外科手术部位感染预防要点

Question

如题所述

Answer 1

(一) 管理要求
1. 医疗机构必须制定并不断完善外科手术部位感染预防与控制规章制度，确保这些制度得到严格执行。
2. 医疗机构需要加强临床医师、护士、医院感染管理专业人员的培训，确保他们掌握外科手术部位感染预防的关键点。
3. 医疗机构应开展针对外科手术部位感染的目标性监测，并采取有效措施逐步降低感染发生率。
4. 必须严格按照抗菌药物合理使用的相关规定，确保抗菌药物得到正确且合理的应用。
5. 评估患者手术部位感染的风险因素，并做好相应的预防控制工作。
(二) 感染预防要点
1. 手术前
(1) 尽量减少患者的术前住院时间。择期手术患者应在手术部位以外的感染治愈后再进行手术。
(2) 有效控制糖尿病患者的血糖水平。
(3) 正确准备手术部位皮肤，彻底清除手术切口及周围皮肤的污染。术前备皮应在手术当天进行，如需去除手术部位毛发，应使用不损伤皮肤的方法，避免使用刀片刮除。
(4) 消毒前彻底清除手术切口和周围皮肤的污染，使用卫生行政部门批准的消毒剂以适当的方式消毒手术部位皮肤，消毒范围应符合手术需求，如需扩大切口或放置引流，应扩大消毒范围。
(5)如需预防性使用抗菌药物，应在手术切开皮肤前30分钟至2小时内或麻醉诱导期给予适宜种类和剂量的抗菌药物。需要肠道准备的患者，还应在术前一天给予非吸收性口服抗菌药物。
(6) 明显皮肤感染或患有呼吸道疾病（如感冒、流感）以及携带或感染多重耐药菌的医务人员，在未治愈前不应参与手术。
(7) 手术人员必须按照《医务人员手卫生规范》进行外科手消毒。
(8) 重视提高患者术前的抵抗力，纠正水电解质失衡、贫血、低蛋白血症等问题。
2. 手术中
(1) 确保手术室门关闭，尽量保持手术室正压通气，保持环境表面清洁，减少人员数量和流动。
(2) 保证使用的手术器械、器具及物品等达到灭菌标准。
(3) 手术中，医务人员必须遵循无菌技术原则和手卫生规范。
(4) 若手术时间超过3小时，或手术时间长于所用抗菌药物半衰期，或失血量超过1500毫升，手术中应对患者追加合理剂量的抗菌药物。
(5) 手术人员应轻柔地处理组织，保持有效止血，减少组织损伤，彻底去除手术部位的坏死组织，避免形成死腔。
(6) 保持患者术中体温正常，防止低体温。对于需要局部降温的特殊手术，应遵循具体专业要求。
(7) 冲洗手术部位时，应使用温度为37℃的无菌生理盐水等液体。
(8) 对于需要引流的手术切口，术中应首选密闭负压引流，并选择远离手术切口、位置合适的部位置管引流，确保充分引流。
3. 手术后
(1) 医务人员在接触患者手术部位或更换手术切口敷料前后应进行手卫生。
(2) 为患者更换切口敷料时，必须遵守无菌技术操作原则及换药流程。
(3) 术后保持引流通畅，根据患者病情尽早拔除引流管。
(4) 外科医师、护士应定期观察患者手术部位切口情况，出现分泌物时应进行微生物培养，结合微生物报告及患者手术情况，及时诊断、治疗和监测外科手术部位感染。