胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一，约占消化道癌瘤的50％。本病可发生于任何年龄，以40～60岁最多，男性多于女性，比例约为3∶1。其好发部位在幽门窦与胃小弯，其次为贲门、胃底与胃体部。形态病理学上，可分为表浅型、肿块型、溃疡型、浸润型与溃疡型。组织学类型为腺癌、鳞癌、腺角化癌、腺棘细胞癌、胃类癌，以腺癌居多。
临床以胃脘疼痛、消瘦、嗳气、呕吐、吐血、黑便及上腹部包块等常见症状，属中医“反胃”、“胃脘痛”、“积聚”等症范畴。情志内伤、饮食失节、脏腑失调，是导致本病的主要因素。
其病因病机多从“虚”（脾胃气虚、脾肾阳虚、血虚）、“瘀”（血瘀）、“湿”、“毒”、“痰”等五个方面考虑。其中脾胃虚弱为本，气滞、血瘀、痰凝为标。其病机多为肝气犯胃，气滞血瘀；脾胃气虚血行无力，气虚而瘀、而生痰湿；脾胃阴虚，虚火灼胃，络伤血溢而瘀；痰湿瘀久，致癥瘕积聚成胃癌。
胃癌是消化系统常见的恶性肿瘤。西医可采取根治手术，结合化疗、放疗，有一定的效果。配合中医药可以增强疗效，减少放疗、化疗的毒副作用，而且可以提高生存率及生存质量，延长生存期，降低复发率。
（一）辨证施治
临床胃癌常用中医辨证分型及治疗如下：
1.肝胃不和
［辨证要点］胃脘胀满，时时隐痛，串及两胁，气郁不舒则疼痛加重，口苦心烦，嗳气或呃逆呕吐，舌淡红，苔薄黄或薄白，脉弦。
［治法］疏肝理气，降逆和胃。
［方药］醋柴胡10g，杭白芍15g，青陈皮各10g，川楝子10g，白术10g，茯苓10g，砂仁10g，旋复花10g，代赭石15g，清半夏10g，生姜10g，郁金10g。
噎重时加威灵仙15g、急性子10g、山豆根10g。
2.脾胃虚寒
［辨证要点］胃脘隐痛，绵绵不断，喜温喜按，朝食暮吐，暮食朝吐，或时吐清水，面色无华，或肢冷神倦，少气懒言，便溏，舌胖而淡，边有齿痕，苔滑润，脉细缓或沉细。
［治法］温中散寒，健脾和胃。
［方药］理中汤合六君子汤加减：党参15g，白术10g，制附片6g，干姜10g，红豆蔻10g，吴茱萸10g，陈皮10g，茯苓10g，砂仁10g，诃子肉10g，藤梨根30g，半枝莲30g，白花蛇舌草30g，白英15g。
3.胃热伤阴［辨证要点］胃脘灼热疼痛，胃脘嘈杂，纳食后疼痛加重，口干喜冷饮，五心烦热，大便秘结，舌红绛，苔黄或灰褐或光红无苔，脉细数或滑数。
［治法］养阴清热，益胃生津。
［方药］麦门冬汤合竹叶石膏汤：麦门冬15g，沙参15g，玉竹10g，竹叶10g，生石膏15g，知母10g，天花粉15g，石斛15g，甘草10g，蛇莓15g，夏枯草15g，半枝莲30g，藤梨根15g，白花蛇舌草15g，白屈菜15g。
有实热便结者，加大黄6g、芒硝6g。
4.毒内瘀阻［辨证要点］胃脘刺痛，痛有定处，拒按，或呕吐血性胃内容物，便黑或燥结，肌肤甲错，舌紫暗或有瘀斑，苔黄或燥，脉涩数。
［治法］活血祛瘀，解毒止痛。
［方药］失笑散合桃红四物汤加减：生蒲黄10g，五灵脂10g，桃仁12g，红花10g，当归10g，丹参15g，元胡10g，川楝子10g，乌药10g，侧柏炭12g，仙鹤草30g，干蟾皮10g，虎杖15g，水红花子12g，半枝莲30g，白花蛇舌草15g。
5.痰湿凝结［辨证要点］胃脘满闷，呕恶痰涎，身重体倦，头重如裹，目眩，腹胀便溏，舌淡润，苔滑腻，脉濡细或滑。
［治法］化痰散结，理气温中。
［方药］二陈汤合五苓散加减：法半夏10g，陈皮10g，茯苓10g，猪苓30g，苍白术各10g，竹茹10g，桂枝6g，南星6g，生牡蛎15g，枇杷叶15g，土贝母15g，半边莲30g，龙葵15g，土茯苓15g，半枝莲30g，汉防己12g，山慈菇10g。
6.气血双亏［辨证要点］多见于晚期癌症病人。面色苍白无华，头晕目眩，心悸气短，自汗乏力，纳差消瘦，下肢浮肿，虚烦不眠，舌淡胖，脉沉细无力。
［治法］益气养血，健脾益肾。
［方药］十全大补丸加减：黄芪30g，当归10g，党参15g，熟地10g，川芎10g，杭白芍15g，白术10g，甘草6g，茯苓10g，肉桂6g，黄精15g，炒枣仁15g，合欢皮10g，何首乌15g，紫河车3g（分冲）。
7.随证加减根据胃癌病人主症，在上述辨证分型的基础上，兼证加减。
（1）口干者，加天花粉、石斛、麦冬、沙参、生地、元参、天冬等。
（2）便结者，加瓜蒌仁、肉苁蓉、大黄、火麻仁、番泻叶，重者加芒硝。
（3）便溏者，加炒薏苡仁、山药、儿茶、诃子肉、石榴皮等。
（4）出血者，加血余炭、侧柏炭、藕节炭、仙鹤草、汉三七、茜草、地榆炭等。
（5）呕吐者，加姜半夏、淡竹茹、生姜、柿蒂、石斛、麦冬、沙参、旋复花、代赭石等。
（6）骨髓抑制，血象下降者，加黄芪、当归、白芍、补骨脂、女贞子、旱莲草、熟地、茜草等。
（二）其他疗法
1.针刺疗法
（1）体针：胃俞、膈俞、脾俞、足三里、条口、丰隆等穴，对胃痛有效；呕吐者可选择膈俞、脾俞、内关；胃脘疼痛、幽门梗阻者可针刺脾俞、胃俞、关元、足三里、中脘等穴。
（2）耳针：取耳穴肾、神门、肝、脾、皮质下。用0.5寸毫针直刺或贴敷王不留行籽，两耳交替使用。
2.气功胃癌病人体质较弱，宜练坐功或卧功，意守胃脘患处，或意守足三里穴。胃癌术后体质恢复者，可选站功、太极拳、郭林新气功、八段锦等。
3.单方、验方
（1）胃痛糖浆：藤梨根500g，薏苡仁250g，连苗荸荠500g，水煎取药汁，文火浓缩成膏，加适量蔗糖搅匀，一次两茶匙，每日3次。
（2）双半汤：半边莲、半枝莲各30g，煎代茶饮。
（3）藤虎糖浆：藤梨根500g，虎杖500g，煎水浓缩成每1ml含生药1g为度，每次30ml，每日2次。也可用藤梨根60g，虎杖根30g，水煎服，每日1剂。
（4）健脾益肾冲剂：成分为党参、白术、枸杞子、女贞子、菟丝子、补骨脂等。每次1袋，每日2次。适于术后长期服用，防复发。
（5）加味西黄散：麝香6g，人工牛黄10g，乳香40g，没药30g，三七粉30g，山慈菇30g，砂仁30g，薏苡仁30g等，共为细末，装胶囊，每日2次，每次2粒。
（三）预防与调护
1.预防
（1）注意饮食卫生：饮食有规律，忌酒或少量饮酒，少进食腌制、炸烤、熏制及生冷食品。
进食忌过快、过烫等。
（2）保持心情舒畅，保持乐观向上的心理状态。
（3）慢性萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡、胃大部切除术后的残胃等是胃癌的高发因素，宜积极治疗，定期检查。
2.调护
（1）保持心情舒畅，减轻焦虑情绪，树立战胜疾病的信心。
（2）饮食以易消化食物为主，忌辛辣刺激和油腻食品，忌烟酒。
（3）胃癌术后病人宜少食多餐，细嚼慢咽。
胃癌对化疗也是比较敏感的，总体有效率可以达到40%以上，化疗也是治疗胃癌的重要手段之一，另外胃癌也可以做放疗，对于一些胃癌比如说贲门胃癌，通过放疗可以缓解肾癌梗阻的症状，可以减轻一些也不能切除病变的慢性出血，解决患者局部复发和转移的问题。
另外现在针对胃癌也有一些生物治疗的方法，这种生物免疫治疗属于一种全新的领域，对于胃癌的治疗效果也是比较好的，作用比较持久，现在也有一些口服的靶向药物，比如说阿帕替尼可以使用，对于一些晚期不能手术或者是不能耐受化疗的胃癌患者，用效果还是比较好的。
胃癌早期、多数病人无明显症状，少数人有恶心、呕吐或是类似溃疡病的上消化道症状。等到了胃癌中晚期时，才有主要一些症状：表现为肢体乏力、食欲不振、恶心、消瘦、贫血、水肿、发热、便秘、皮肤干燥和毛发脱落，面色晦暗等等，甚至出现恶病质。
中医治疗胃癌方法主要有：疏肝和胃，降逆止痛、理气化痰，软坚散结、活血化瘀，理气止痛、温中散寒，健脾暖胃、活血祛瘀，解毒抗癌。
