紧急求助!脑干出血

Question

我爸脑干出血,出血量为2.5ML,人一直很清醒,只说话说不太清楚,进医院六天右手右脚都能自由活动,左脚可以轻微移动,只有左手不能动,我和妈妈说话他都能听见,还能回答,第七天医生开了<尼莫地平片>给我爸服用,吃过药后,我爸陷入昏迷状态,呼吸不畅,高烧39度,除瞳孔对光有反应,其他感觉全部消失,我想请问是不是<尼莫地平片>不能在这个时候服用,因为它的注意事项中有写脑水肿及颅内压增高患者须慎用,用了是不是引起再出血?先谢谢大家,希望有人帮帮我.
谢谢!
我现在只想知道,<尼莫地平片>是不是不能在这个时候用,因为我爸还在危险期,是不是因为用了这个药而导致昏迷和再出血?

Answer 1

脑干出血一般认为症状凶险、临床病死率较高,约占脑出血的10%。http://www.chinaneurosurgery.net/news/new21/xljz.htm但以上网页所述的手术治疗方案一般医院恐怕没能力实施，多数还是用保守治疗的方式。

尼莫地平片
通用名： 尼莫地平片
曾用名：
英文名： NIMODIPINE TABLETS
拼音名： NI MO DI PING PIAN
药品类别： 脑血管病用药
适应症： 适用于各种原因的蛛网膜下隙出血后的脑血管痉挛和急性脑血管病恢复期的血液循环改善。
性状： 黄色薄膜衣片。
药理毒理： 尼莫地平是一种Ca2+通道阻滞剂。正常情况下，平滑肌的收缩依赖于Ca2+进入细胞内，引起跨膜电流的去极化。尼莫地平通过有效地阻止Ca2+进入细胞内、抑制平滑肌收缩，达到解除血管痉挛之目的。动物实验证明，尼莫地平对脑动脉的作用远较全身其他部位动脉的作用强许多，并且由于它具有很高的嗜脂性特点，易透过血脑屏障。当用于蛛网膜下隙出血的治疗时，脑脊液中的浓度可达12.5ng/ml。由此推论，临床上可用于预防蛛网膜下隙出血后的血管痉挛，然而在人体应用该药的作用机制仍不清楚。此外尚具有保护和促进记忆、促进智力恢复的作用。所以可选择性地作用于脑血管平滑肌，扩张脑血管，增加脑血流量，显著减少血管痉挛引起的缺血性脑损伤。 ?
药代动力学： ?
用法用量： 口服：急性脑血管病恢复期，一次30～40mg，一日4次，或每4小时1次。
不良反应： 大量临床实践证明，蛛网膜下隙出血者应用尼莫地平治疗时约有11.2%的病者出现不良反应。最常见的不良反应有：（1）血压下降，血压下降的程度与药物剂量有关。（2）肝炎。（3）皮肤刺痛。（4）胃肠道出血。（5）血小板减少。（6）偶见一过性头晕、头痛、面潮红、呕吐、胃肠不适等。此外，口服尼莫地平以后，个别病人可发生碱性磷酸酶(ALP)、乳酸脱氢酶 (LDH)、AKP的升高，血糖升高以及个别人的血小板数的升高。
禁忌症：
注意事项： （1）脑水肿及颅内压增高患者须慎用。（2）尼莫地平的代谢产物具有毒性反应，肝功能损害者应当慎用。（3）本品可引起血压的降低。在高血压合并蛛网膜下隙出血或脑卒中患者中，应注意减少或暂时停用降血压药物，或减少本品的用药剂量。（4）可产生假性肠梗阻，表现为腹胀、肠鸣音减弱。当出现上述症状时应当减少用药剂量和保持观察。（5）避免与β-阻断剂或其他钙拮抗剂合用。
孕妇及哺乳期妇女用药： （1）药物可由乳汁分泌，哺乳妇女不宜应用。（2）动物实验提示本品具有致畸性。
儿童用药：
老年患者用药：
药物相互作用： （1）与其他作用于心血管的钙离子拮抗剂联合应用时可增加其他钙离子拮抗剂的效用。（2）当尼莫地平90mg/日与西咪替丁1000mg/日联合应用1周以上者，尼莫地平血药浓度可增加50%，这可能与肝内细胞色素P450被西咪替丁抑制了尼莫地平代谢有关。
药物过量：
贮藏： 置于阴凉处，干燥、通风保存。

Answer 2

。（2）脑干出血量在15ml以下的35例中，死亡6例，死亡率17.1%。脑干出血量在15ml以上的11例中，死亡9例，死亡率81.8%。其中脑干出血量超过20ml以上的2例全部死亡。（3）中脑、桥脑、中脑累及桥脑出血共43例中死亡12例，死亡率27.9%。桥脑累及延髓出血3例全部死亡，死亡率100%。（4）脑干出血量较少者（6～9ml左右），一般在大量应用白蛋白1～2周左右，意识障碍多有恢复，脑干功能障碍明显好转，生命体征趋于平稳。（5）在中等量脑干出血（10～14ml左右）、症状较重者，大剂量持续应用白蛋白一般在3～4周左右，部分病人生命体症渐趋于平稳。（6）本组大剂量应用白蛋白治疗的病例，在开始至最后的持续生化检查中，从未见有白蛋白或总蛋白量值的升高，而一直是处在低于正常值的水平之中。
据我所知，脑干出血的存活率为25％，即便存活也会使部分脑细胞死亡，恢复好的可在人的协助下作一些简单的活动，恢复不好的有可能造成脑死亡。也就是我们所说的植物人。
虽然几率低，还是有机会的！祝你的父亲早日脱离危险。