激光切除晚期肾癌引起的肺多发转移瘤能改善预后

Question

如题所述

Answer 1

来自德国Fachkrankenhaus Coswig医院心胸外科的Barbara Baier在2015年的心血管及胸外科杂志Interactive CardioVascular and Thoracic Surgery上发表了一篇关于肺部转移最多达110个转移灶的肾透明细胞癌患者在经过了扩大的转移灶激光切除术以及系统的淋巴结清扫术后的生存结果研究。从而评估激光切除术对于不同数目转移灶患者的疗效和价值。研究对象为1996年~2012年，237例(男150例，女87例)经过了肺部转移瘤根治性激光切除术的肺转移性肾透明细胞癌患者，切除的转移瘤数目共计2996(其中每例最少1处，最多110处)。使用KaplanCMeier分析评估所有237例患者以及各亚组的总体生存率，预后因素的多因素分析使用Cox回归模型。结果208例(88％)接受完整的转移瘤激光切除术患者5年总体生存率为54％，中位总体生存率为69月，明显高于接受不完全性切除的患者所分别对应的7％、19月 ( log-rank P 0.00001 )。平均每个患者切除13处转移瘤。切除转移瘤的数目为1,2-5,6-9,10-29,30-110对应的5年生存率分别为62％、59％、60％、43％、40％。237例患者资料的多因素Cox回归分析显示，切除的完整性和转移瘤的数目为独立影响因素。该研究表明，如果实现了完整性的切除，激光切除术可以在去除高数目转移瘤后实现可观的长期生存，可媲美于其他相关研究所报道的生存率。这一组织保留技术允许重复切除，以防复发。