日常生活工作，我们长时间在电脑前打字，偶尔拎重的东西或运动过量，都会出现肩膀痛的现象。 据流行病学报道，肩关节疼痛的患病率为2.4%~26%。
患肩痛的人越来越多，但很多人一说起肩痛，第一反应就是肩周炎，这其实是一个误区， 门诊中，真正是肩周炎的比例其实并不高。据统计，原发性肩周炎（狭义为肩关节囊粘连）仅占 2%-5.3%。
那么，怎样判断自己是不是肩周炎？如何有效预防？如何治疗？能否自愈？为了帮助大家摆脱肩周炎困扰，本周四（11月5日）19:30的“康大夫说 健康 ”，邀请到了 康大夫国际医院针灸推拿科、浙江中医药大学医学硕士范魏魏医师 在线答疑，并示范标准版的肩周炎康复训练，记得分享、锁定收看哦~
今天，让我们先通过5问5答来了解肩周炎~
平时，我们所认为肩周炎指的是肩关节周围发生炎症，引起肩部疼痛、活动障碍的病症，相对来说范围比较广。但其实在医生眼里，我们平常说的肩周炎更多指的是指盂肱关节粘连（冻结肩）。
之所以这么说，是因为引起肩 膀痛的原因很多，常见的冻结肩、肩袖损伤、肱二头肌长头腱炎、肩峰下撞击综合征和颈椎病都会引起肩膀痛。
“ 但是以上五种病其实都有各自的疾病特点，我们可以通过自我检查简单测定自己属于哪一种疾病导致的肩痛。 ”范医生说，如果是冻结肩，一般会满足以下条件：
• 肩部疼痛
①找不到具体、固定位置的疼痛；
②时间超过1个月；
③伴有深部的烧灼感；
④严重者会影响睡眠，无法侧躺。
•主动和被动的活动范围均缩小
所谓的主被动活动范围缩小，指的是患者除了自己活动肩关节范围受限外，在医生协助下肩关节活动范围也受限。原因在于肩关节囊黏连，就好比机器生锈，动一下就会卡住，这是冻结肩的一个特征。
有人会说，我肩膀痛，不动就不痛，那我就不动了。
其实这也是冻结肩患者普遍存在的一个误区。我们知道冻结肩是由于关节囊粘连引起，做一些康复锻炼如爬墙、甩肩、上举等运动来防止进一步粘连，可以改善无菌性炎症。
同时，在无痛范围内主动进行关节功能的运动，对于防止自身原因造成的灵活性下降也有重要作用，可以恢复关节的活动度，避免肌肉的萎缩。此外，也能让患者了解到并不是所有活动都可以造成疼痛。
“临床上，有些患者在家里做了康复训练后，感觉疼痛加重或活动障碍未得到改善，其实很大一部分原因在于训练时动作不规范。”范医师说道：“ 就拿大家最为熟知的爬墙练习来说，导致效果不理想的主因在于我们的痛保护，害怕疼痛所以导致练习不到位，虽然胳膊是爬上去了，但头、腰、胯早就歪到一边去了。 ”
值得一提的是，冻结肩是一种自愈性疾病，大多数人在症状较轻时，通过日常的活动即可自愈，但这种自然恢复的时间不能预计，有些轻微的症状甚至可能会持续数年之久。
还有一小部分人，就是因为怕疼不进行规范的锻炼，从而造成局部粘连，使肩关节活动受限。
因此，坚持规范训练，越早治疗，增强肩周围肌肉、韧带的弹性，防止粘连，可以更快达到止痛和保持肩关节功能的目的。
目前，临床上对于冻结肩的病因还未确定，但已有一些相关的影响因素，主要有以下几种：
1.年龄，冻结肩常见于 40 到 65 岁年龄之间，高发年龄平均在 51 到 55岁，女性更为多见；
2.糖尿病，1或2型糖尿病患者更易患肩关节囊粘连，其中患有掌筋膜挛缩症或得1型糖尿病十年以上的患者，患上原发性肩关节囊粘连的几率更高；
3.甲状腺疾病，相关报道，约13.4%的肩关节囊粘连患者有甲状腺功能障碍。
此外，长期制动、心肌梗死、外伤和自身免疫性疾病或也为冻结肩的危险因素。
由此推算，积极地防治糖尿病、甲状腺疾病对于冻结肩的预防也有一定的作用，不过运动锻炼仍是主要的预防方式。
前面虽然我们提到冻结肩是一种自愈性的疾病， 但更需要明白的一点是，肩关节囊粘连是一种连续的病理过程，具有阶段性疼痛和关节活动受限的特点，病程漫长，通常轻微到中度的疼痛和关节活动度受限可持续至发病后12~18个月，有些轻微的症状甚至可以达到数年。
“冻结肩自愈的过程有着个体差异，有的人1~2个月就‘自愈’了，有的人1~2年才自愈，也有的可能要更久。”范医师说道，临床上约有1/2的冻结肩患者会自愈，剩下1/2的患者会长期伴有疼痛或活动无法恢复到正常范围，所以为了避免自己成为1/2无法自愈的人，及早治疗还是很有必要的。
至于如何治疗冻结肩，以及冻结肩康复训练的正确做法，范医师建议大家可以在直播间详细了解，跟着学习，效果更佳。
直播时间：11月5日（本周四）19：30
参考资料：
1.《肩部疼痛与活动度不足：肩关节囊粘连 美国物理治疗协会骨科分会 功能、残疾和 健康 国际分类相关临床实践指南》
2.《肩周炎循证针灸临床实践指南》