胆囊息肉需要手术吗？

Question

如题所述

Answer 1

胆囊息肉必须手术吗？胆囊息肉的手术指征包括：
（1）单发，大于10mm，蒂粗大者，尤其是位于胆囊颈部，年龄大于50岁
（2）病变，伴有胆囊结石，有表现，年龄大于50岁
（3）单发，小于10mm，无表现，年龄小于50岁，允许观察、随访；病变增大或形态有变化则应手术。
（4）多普勒彩超检查病变有丰富血供提示为恶性新生物。
（5）CEA（肿瘤标记物），测值明显升高且除外其它胃肠道肿瘤者。
切除胆囊后，机体便失去了胆囊的储存、浓缩、排泌胆汁和分泌等功能。
在饮食上要注意：
1、对脂肪的摄入量要加以限制，尤其是1次不能吃含太多的动物脂肪的食物。一般采用少吃多餐的办法，一餐食量不宜过饱。
2、食物内容可以是低脂半流食或低脂软饭，如各种粥类、面条、面包、饼干、豆腐、蛋清、去脂牛奶、低脂瘦肉、少纤维蔬菜和水果等。
对于不符合上面条件的情况比如息肉比较小或者没有明显增大趋势不用手术，保守方法就可以，建议德辅娳泹舒茶，一般调理三至六个月就可以控制住息肉。

Answer 2

Answer 3

胆囊息肉一般来说都不会有症状的，少部分的胆囊息肉可能会出现反复疼痛的情况，当然因为胆囊息肉引发胆囊炎这种情况反复发作影响工作，影响学习是建议可以考虑做手术的还有就是胆囊息肉大约一公分的胆囊息肉也和胆囊结石一样，它存在胆囊恶变的可能在近期遇到就是本来是普通的胆囊息肉做出来是胆囊癌，还做了二次手术的可能就是大约一公分的胆囊息肉它存在极大的恶变的几率，这种情况的胆囊息肉建议做手术的

Answer 4

胆囊息肉的治疗，目前主要看大小。对于年轻的胆囊息肉患者，如果息肉的直径小于10mm，没有临床上的症状，暂时可以不做手术，只需要定期观察、做超声。

Answer 5

息肉的数目、形态 单发、广基的息肉易癌变。胆囊息肉的恶性病变倾向发生在年龄大，单发，大的胆囊息肉。
合并胆囊结石 胆囊癌与胆囊结石之间的关系已比较明确，部分胆囊癌患者可同时合并胆囊结石，结石的长期刺激可促使胆囊上皮细胞增生而引发癌变。因此结石存在增加胆囊癌变危险性。
伴随临床症状 恶性的胆囊息肉更倾向于伴随的临床症状。
综合以上胆囊息肉恶变的危险因素，对于年轻的胆囊息肉患者，若息肉直径小（以10mm为界）又完全没有症状，则没有必要手术；而具有明显胆绞痛患者，尤其是伴有胆结石，行胆囊切除；对于息肉直径>10mm，又具有胆囊息肉恶变的危险因素患者，应及早行胆囊切除。而对于息肉直径<10mm，并且不具有胆囊息肉恶变的危险因素患者，可以观察，定期行超声探查。
2.手术方式选择
对于息肉直径小于10mm、多个、有蒂的胆囊息肉患者，提示病变为假瘤性息肉可能性大，以腹腔镜胆囊切除术为首选。而对于息肉直径>10mm，又具有胆囊息肉恶变的危险因素患者，提示为肿瘤性息肉，应行常规开腹胆囊切除术。术中常规行冰冻切片，以明确病理类别。如为癌性息肉，肿瘤局限于黏膜时可行单纯胆囊切除术；一旦肿瘤侵及肌层，就需要行扩大切除术，包括胆囊床肝脏楔形切除，淋巴结清扫。
胆囊息肉样病变外科处理上虽然存在不少争议，但总的来说，胆囊息肉直径>10mm，年龄>50岁，单发，广基以及合并胆囊结石，已被认为是胆囊息肉恶变的危险因素。可以根据这些危险因素来选取适宜手术的患者。对于直径<10mm且无临床症状的胆囊息肉可以定期行超声探查，如发现异常，则行预防性手术切除。