胃癌是胃黏膜上皮发生癌变的恶性疾患,是最常见的恶性肿瘤之一。主要症状特征有胃脘不适、腹胀腹痛、食欲不振、恶心呕吐、消瘦、腹块、黑便、腹部积块等。胃癌好发于胃幽门区,其次是胃小弯及贲门部。我国是胃癌的高发区。男女发病之比为2.3~3.6:1。任何年龄均可发生,然而大多发生于中年后。以50~60岁最多,30岁以前较少见。胃癌属中医的“胃痛”、“反胃”、“疤积”等范畴。 一、胃癌临床症状 ⑴ 胃部痛:是胃癌最常见的症状,该症状出现较早。初起时仅感上腹部不适,或有腹胀、沉重感、或心窝部隐隐作痛,如按胃炎、溃疡病予以治疗,症状也可暂时缓解。直到胃癌进一步发展,疼痛发作频繁和加重,甚至出现黑便、发生呕吐时才引起注意,此时往往是胃癌的中、晚期,治疗效果较差。所以要重视“胃痛”这一常见又不特异的症状。尤其当治疗症状缓解后短期内又有发作者。不要等待出现所谓“疼痛无节律性”、“进食不能缓解”典型症状。应及时考虑作进一步检查,不要丧失最佳治疗时间。如果出现疼痛持续加重且向腰背部放射则是胃癌侵犯胰腺的晚期症状。 ⑵ 食欲减退、消瘦、乏力:此症状可在早期即出现,可以不伴胃脘疼痛的症状。当此症状与胃痛同时出现,尤应予以重视。不少病人在饭后出现饱胀、嗳气而自动限制饮食,体重逐渐减轻。 ⑶ 恶性、呕吐:此症状常因肿瘤引起梗阻或胃功能紊乱所致。贲门癌可引起进食不顺利,甚至吞咽困难。胃窦部癌可引起幽门梗阻及呕吐,吐出物有腐臭味或隔夜宿食。 ⑷ 出血和黑便:小量出血时仅有大便潜血(隐血)阳性,当出血量较大时可以有呕血及黑便。当发现老年人有黑便时,必须警惕有发生胃癌的可能。 ⑸ 其他症状:部分病人发生腹泻或便秘、下腹部不适、锁骨上淋巴结肿大、卵巢肿块、腹部肿块等。 子宫癌的症状 最常见症状为异常的子宫出血。国内、外文献报道其发生率为88%~96%。最多见于绝经期或绝经后出血,表现为血性分泌物或不规则阴道流血。一次出血也可能仅持续1~2天,几个月不复发。由于更年期排卵可能不规律,故多数妇科医生认为绝经后出血的最好定义应是“发生于最后一次出血后至少1年的任何出血”。约20%的绝经后出血是由盆腔肿瘤所致。 胃癌是原发生于胃部一种常见的恶性肿瘤。本病主要是食用含有亚硝酸胺致癌食品如熏制食物、腌菜、霉变食物等所致。慢性萎缩性胃炎与胃癌的发生有密切关系,另外肠上皮化生与肠型胃癌,消化道溃疡与胃癌的前期病变有关。胃癌的扩散与转移有三种形式: ①肿瘤直接扩散侵犯胃周围的组织,如肝、横膈、结肠、胰腺、大网膜等。 ②淋巴道转移是胃癌最常见的转移方式,随着癌瘤侵犯的深度及广度的增加,各站淋巴结的转移率也逐渐增加,可沿胸导管转移达左锁骨上淋巴结,甚至两侧锁骨上淋巴结都可转移。 ③胃癌细胞常由门静脉进入肝内形成肝转移,此外可沿着血道引起肺、骨、脑、卵巢、脐周皮肤等的转移。癌细胞侵及胃浆膜后,会脱落,播散于腹腔、盆腔,引起腹水,也会导致伤口周围的种植转移。 上腹部不适、疼痛、空腹时或饭后胃痛、食欲差、呕吐、恶心、时常伴有腹泻、黑便、体重减轻、对食品的喜恶忽然改变等都是胃癌的早期常见症状。如果有了以下症状者,应及时到医院作进一步检查。 ①有一般上消化道症状,即使症状很轻微,如果持续或间歇发作3~6 个月以上者。 ②曾有“胃病史”,近期内症状明显加重者。 ③已证实有慢性胃炎,或多发性胃息肉者。 ④典型溃疡病史的规律性有改变者。 ⑤长期出现大便潜血试验阳性者。 二、胃癌诊断: 纤维胃镜检查及胃脱落细胞学诊断,是胃癌诊断的最主要的方法。Hcd1ca13;X线胃钡餐检查H是诊断胃癌不可缺少的方法之一。Hcd1ca05;胃液分析H、四环素荧光试验、胃癌免疫学诊断检查对胃癌的诊断都有一定的价值。 三|、胃癌治疗: 在胃癌明确诊断后,应及时到专科医院进行治疗。Ⅰ、Ⅱ期胃癌,以手术根治切除为主,术后Ⅱ期胃癌可考虑进行化疗及中药治疗。Ⅲ期胃癌也应争取作根治切除术,如果确实不能作根治术,可作姑息性切除术,术后应考虑进行化疗及中药治疗。Ⅳ期胃癌而无明显远处转移者,其中部分病例可作根治性手术或姑息性切除术,不能切除者可作短路手术,术后应采用化疗及中药治疗。 预防: ①食用新鲜食品,饮食有节。 ②保持心理平衡,情绪稳定。 ③积极治疗慢性疾病首先要积极防治口腔和慢性上呼吸道疾病,积极治好慢性胃病。 这要看发现的早晚了,迟了就比较严重了
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