结核病人如何用药更安全

朋友的父亲患有结核病,结核病人如何用药更安全

  异烟肼(雷米封 )、利福平是抗结核治疗的基本用药,二者也是“抗结核四联疗法”的最常用药,但是利福平会增加异烟肼的毒性,造成急性肝细胞损伤,转氨酶(ALT、AST)、 ALP碱性磷酸酶大幅升高。
  两种药引起的药物性肝炎的死亡率可达10%以上。其它大多数抗结核药物如吡嗪酰胺等都对肝脏有一定损害,应在医生指导下使用,并定期监测肝功能变化。
  中华医学会结核病学会2008年学术会议提出的“结核病X+1防治方案”,将中药护肝片用于常规抗结核治疗方案,可见保肝的必要性。
  随着使用药物的不断增加,由此导致的一系列不良反应事件频频发生,其中以药物对肝脏的损伤最为严重。主要体现在肝细胞炎症的发生、转氨酶的异常增高和肝细胞的损伤等三个方面。
  护肝片是由北五味子、柴胡、茵陈、板蓝根、猪胆粉、绿豆等6味药材制成。对各类药物引起的肝细胞损伤均有明显疗效,是(结核、肿瘤)化疗、心脑血管病、精神性疾病、甲亢、癫痫、糖尿病等常导致肝细胞损伤的慢性病用药的辅助保肝药物,是目前临床上最常用的保肝护肝药物之一。护肝片能显著改善DILD患者的临床症状,有较强的修复损伤肝细胞,降低血清转氨酶;诱导肝药酶活性,降低药物对肝细胞损害;其中主药五味子(所含五味子乙素)对肝线粒体细胞色素P450的诱导作用,甚为关键。
  方中五味子收敛固涩,益气生津;柴胡,茵陈疏肝解郁,清热利湿;板蓝根,猪胆粉,绿豆清热解毒。诸药合用,具有疏肝解郁,清热养肝,利湿解毒作用。药理研究表明:北五味子中五味子乙素具有降低 ALT的显著作用,能明显促进14C-苯丙氨酸掺入肝脏蛋白质、增加肝细胞微粒体细胞色素 P-450及蛋白质含量、诱导药酶,从而发挥抗肝损伤与解毒作用。柴胡抗肝损害的原理与抗炎作用、促进肝脏蛋白的同化、增加肝糖元、改善高脂血症和脂肪肝等作用有关,柴胡中柴胡皂苷对细胞膜有直接保护作用,它可以使肝细胞滑面内质网增加,酶活性增强,有利于对毒物的代谢,同时它还有稳定肝细胞器膜的作用,特别是原生质膜、微粒体膜和线粒体膜,有促进肝细胞再生作用。茵陈能明显对抗四氯化碳的损伤,使肝细胞活性提高、ALT含量下降,而具有保肝作用,茵陈蒿的醇提取物对肝细胞损害具有显著的抑制效应。板蓝根为急性肝炎常用药,能较快消除症状,促进肝功能恢复。猪胆对传染性肝炎的症状改善,黄疸消退,肝肿大及肝功能恢复均有效。绿豆能解酒食诸毒。
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第1个回答  2010-05-07
我们认为不少患肺结核的病人精神紧张、恐惧,对疾病抱悲观态度,终日忧心忡忡,对治疗无信心,也有的病人抱无所谓的态度,不认真坚持治疗。因此,我们除了帮助病人对疾病树立正确的认识外,还向病人列举有关病例,解除病人的思想顾虑,增强战胜疾病的信心和勇气。此外病人家属的情绪、态度和语言会直接影响病人的心理和治疗。家人不能歧视、嫌弃病人,要让病人感受到家人对他的关心、体贴,并督促结核病患者按时按量服药,积极配合治疗,以减少疾病的复发,促进结核病患者早日康复。
第2个回答  2010-05-04
定量按时吃药,不要多吃不要少吃。护肝药不可少。每个月查次肝功能。
第3个回答  2010-05-04
结核病人用药禁忌:
1 忌精神上药物依赖 临床上常见少部分病人在临床治愈后,为求得精神上的安全感和心理上的平衡,自主服用一些与本病无关的药,殊不知,每种药物都有其自身的毒副作用,长期如此,药物的毒性会寻找和固守自己的靶位,导致药源性疾病的产生。特别是结核药物对肝脏具有损伤作用,必要的情况要在医生的指导下使用护肝片,应当选择保肝护肝且副作用小的药物使用。

2 忌久病成医 有些结核患者认为自己的病时间久了,自己也略知一二,不遵医嘱,根据自己的感觉,擅自停药改药,从而出现某种药物重复使用,不但对细菌起不到正向作用,反而会增加对机体的毒副作用,甚至让细菌钻了耐药、赖药的空子,使治疗失败,导致病情难以控制。

3 忌把维生素和微量元素当做补药使用 医疗广告中总是宣传维生素和微量元素怎么怎么重要,很多骨结核患者在自身没能正确理解药物药理作用实质内涵的情况下,断章取义或将适应症对号入座,把维生素和微量元素当做补药长期服用。虽然维生素是维持机体正常代谢和身体健康必不可少的物质,但是它们如果摄入过多,既不能为机体提供能量,也不作为机体的构成成分,服用过多反而有害。以维生素A为例,服用过量可导致中毒,甚至死亡。某种微量元素增高也会干扰其它必须元素的吸收和利用。结核患者应平衡膳食,没有特殊需要的话一般可由饮食摄入所需维生素和微量元素。

4 忌随意增减主渠道治病的药物用量 术业有专攻,结核病人切不可因为自己结核疾病一知半解的认识,就不听医嘱,随意停药换药,又在用药上不能定时定量,这很容易导致病情反复,治疗失败

5 忌模仿他人用药 有的结核病人在治疗过程中,听到别的患者用某种药治疗有效,就仿效别人的治疗方法与药物,但是他忽略了一个人会有多种疾病并存,同一种疾病会有多种症状同时出现的可能性,即便疾病相同,但是疾病处于不一样的程度,以及个人身体的差异等不同,在治疗方法和用药上也就不同。所以要遵守医嘱用药,以免治疗失败。

6 忌多种相同族系里的药物并用 这种用药方法,会加大相同药物在身体里的毒性反应,同时扰乱人体正常菌群的生态平衡,破坏人体微生态平衡,产生菌群失调性而掩盖了病情,是医生对结核病的治疗判断失误,也延误了治病时机。

7 忌将保健品当药品 不管保健品宣称自己在治疗结核病上有多大的功效,都不能把他们混为一谈。有的病人认识到药品有毒副作用,从而停止用药只使用保健品,认为这样能达到治病防病的效果,其实药品与保健品在药理作用上就有本质上的不同,保健品只能作为一种辅助治疗手段,不可代替药品使用。
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