乳房导管内乳头状瘤易混淆疾病

Question

如题所述

Answer 1

乳房导管内乳头状瘤是一种可能与多种疾病混淆的病症。首先，乳腺囊性增生症表现为周期性疼痛，经前期症状加重，乳腺有结节状物，乳导管造影无充盈缺损。硬化型腺病表现为乳管变细，囊肿型则为大囊性扩张与导管相连，小导管及腺泡性增生型则呈现细小囊状扩张。

大导管或壶腹部炎症偶尔可见乳头溢液，多为脓血性，伴随明显炎症病史，诊断通常明确。导管扩张症的肿块位于乳晕区，常伴有红肿、疼痛和瘙痒，急性期类似炎性乳腺癌。溢液为黏稠块状，非自溢性，乳管造影显示大导管扩张明显。

乳头状癌与乳管内乳头状瘤相似，尤其乳头血性溢液，需要病理学检查来区分。乳头状瘤细胞无异形性，核分裂少，有大汗腺样化生，乳头结构规则；而乳头状癌则细胞异形显著，核分裂常见，邻近组织无硬化性腺病，癌细胞内有筛状结构。

最后，Paget病起于乳头的大导管，表现为湿疹样改变，皮肤增厚，常伴有刺痛、瘙痒和烧灼感。皮肤与正常组织有清晰界限，血性分泌物少，易于鉴别，但最终确诊仍需病理检查。