儿童社保卡门诊看病报销吗

如题所述

据人社局规定:从2018年1月1日起,未成年居民在儿童专科及二级以上医疗机构儿科门诊看病,发生的门诊医疗费用纳入统筹支付范围。

也就是说,以后带着孩子去医院就诊,能够报销门诊费用。年度限额是300元,和居民医保门诊报销的限额是一样一样的,报销比例是50%。

最近天气变化较大,孩子感冒发烧的相当多,每家医院儿科门诊基本都是人员爆满,病房内加床。住院的时候,孩子家长都知道带孩子医保卡住院,但是门诊看病时,却不去用孩子的医保卡。很多家长都认为卡里没钱,医保卡在门诊是没用的。卡里有没有钱不要紧,关键是医保政策是怎样规定的,就像享受医保慢病、大病的患者,医保规定可以报销的费用,不管卡里有没有钱,在结算时都会按照医保规定的比例给与报销。未成年人的医保卡也是一样,卡里没钱,只能说是个人账户没钱,不能说不享受门诊报销的待遇。

那么怎样才能报销费用呢?

很简单,只要到医院就医时,携带孩子的医保卡挂号,看病,结算费用时也要刷卡,这样在符合规定的情况下,就可以报销一定的费用。

未成年的门诊统筹支付是门槛费300元,就是说累计花费超过300元,医保才报销。要记住,是累计。

有的患者家长对政策有研究,知道有门槛费一说,觉得这次门诊费用没超过300元,就别刷卡了,超过300才给报销呢。其实是不对的,孩子到医院看病不一定每次能花多少钱,也许每次都很少,不超过300元,但是每次都刷卡结算,卡里的信息就会记录这张卡已经累计花费了多少钱,如果累计超过了300元,那么结算时自动就会给与报销50%。



看看下面的例子:

大人领着孩子到涿州中心医院儿科门诊看病,看完病,医生说吃点药就行了,药品价格是一百元,家长要刷孩子的医保卡结算,虽然钱还是自己从腰包掏的,但是医保卡的信息会有一条记录,孩子花费了一百元。

过了几个月以后,孩子觉得肚子疼,到了涿州中心医院儿科门诊,医生诊断完以后,要做检查,费用是一百元,家长又刷孩子的医保卡结算,但是钱还是自己掏腰包。做完检查,医生说先吃药观察就成,开的药都是两百元,家长刷孩子医保结算时就会出现这样的情况,两百的费用,自己就拿一百五就行了,为什么呢?因为孩子的医保卡已累计花费了四百元,按照医保规定:200-(400-300)*50%=150元

若是今年内孩子第三次又去医院看病,花费五百元,那么会报销二百五十元,计算公式:500*50%=250元

加上第2回报销的那五十元,孩子一年的报销累计限额已达到了三百块,那么一年内第4次孩子再去医院时,就不能报销了。

一年里无论是跑了多少回医院,无论每回花了多少钱,未成年的医保卡一年内也就可以报销三百元。

当然希望所有的孩子们都用不着医保报销,希望我们的孩子能够健康平安!
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