社保主要保障生活的基本所需,是最给予人们的是低限度的保障,而商业保险的保障层次则更高,两者或有重合,但并不可替代。更多详细的解说请看《社保好还是商业保险好?社保和商业保险的区别?》
接下来,就让我们就通过医疗险来看看社保和医保之间的区别吧。
1、社会医保和商业医保在保障内容上的不同
社会医疗保险的保障内容局限性非常大,远不及商业医保所包括的内容多。例如,对于一些治疗项目类的医疗费用支出,像除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植,并不属于社会医保的保障范围,但是属于商业医保的保障内容范围。
如下图所示社保能报销的药品种类也非常有限。例如,现在药物学家已经研发出很多相对来说副作用比较小,且疗效比较高的癌症特效药,只不过这些药的价格都比较高。如治疗肺癌的可瑞达,月均花费需五万元以上。然而,这样的特效药却不在社保药物之列,没有商业保险,许多癌症患者凭着家庭积蓄并无法长期支撑这样高昂的费用支出。
2、报销的额度不同
社保的福利性,也使得它的报销比例不可能像商业医保那么高。假如是在异地接受治疗的,那可以报销的幅度又会比在当地接受治疗小。商业医保和社会医保确实有某些重合,但是由于社会医保的报销比例很低,所以想要得到较高水平的保障,还需要商业医保做补充。如图,有一半以上的医疗费用支出,社保的报销比例不足50%。
更多相关内容请看《不能不知道的社保与商保的区别》
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首先,我们要搞明白社会保险和商业保险的区别。
社会保险
社会保险是一种为丧失劳动能力、暂时失去劳动岗位或因健康原因造成损失的人口提供收入或补偿的一种社会和经济制度。
社会保险的主要项目包括养养老保险(领取退休金)、医疗保险(看病报销)、失业保险(领取失业生活费)、工伤保险(获得医疗救治和经济补偿)、生育保险(领取生育医疗费及生育津贴),也就是大家常说的“五险”。
其具有如下特征:
1.保障性:指保障劳动者的基本生活。
2.普遍性:社会保险覆盖所有社会劳动者。
3.互助性:利用参加保险者的合力,帮助某个遇到风险的人,互相互济,满足急需。
4.强制性:由国家立法限定,强制用人单位和职工参加。
5.福利性:社会保险是一种政府行为,不以盈利为目的。
但是,社保也有许多局限性,比如说:社保不覆盖非工伤之外的意外;疾病住院就医费用有诸多限制,只能报销《社保药品目录》里的药品,进口药和自费药都不能报销;而且医保报销是事后给付型,对于重疾住院的家庭来说,难以缓解因家庭成员收入中断和高昂的医疗费用导致的财务负担;社保工伤、疾病医疗与养老保险等为员工本人的保障,家人无法享有。
商业保险
商业保险是指通过订立保险合同运营,以营利为目的的保险形式,由专门的保险企业经营。
商业保险关系是由当事人自愿缔结的合同关系,投保人根据合同约定,向保险公司支付保险费,保险公司根据合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任,或者当被保险人死亡、伤残、疾病或达到约定的年龄、期限时承担给付保险金责任。
总体来说,商业保险具备以下特点:
1.商业保险的经营主体是商业保险公司。
2.商业保险所反映的保险关系是通过保险合同体现的。
3.商业保险的对象可以是人和物(包括有形的和无形的),具体标的有人的生命和身体、财产以及与财产有关的利益、责任、信用等。
4.商业保险的经营要以盈利为目的,而且要获取最大限度的利润,以保障被保险人享受最大程度的经济保障。
相较于社会保险,商业保险的优势也较明显:
保障力度更大:商业保险经过精算和风险杠杆,你只需要缴纳较低的保费,就可以获得超高保额;
保障范围更广:商业保险所能保障的范围足以覆盖日常生活中的方方面面的风险;
保障形式更全面:商业保险在财产险、人身险各个分类都有不同的产品类型。
刚刚步入社会的我们应该怎么配置保险?
对于即将或已经参加工作的年轻人来说,告别了校园的“象牙塔”后,意味着要自主掌控自己的生活,同时也要以独立面对来自于自身和家庭的潜在风险,做好充足的保障来应对意外发生。
所以在社保的基础上配备必要的社会保险是必要的。
虽然在通常情况下,完整的保险组合至少应该包含:重疾险 & 医疗险 & 意外险 & 定期寿险;但是,对于刚刚参加工作的我们来说,除去必要的衣食住行所需的消耗以外,很难再挪出充足的预算来配置保险。
所以小菌这里建议,预算有限的情况下,优先考虑医疗险和重疾险。
考虑医疗险主要是为了弥补社保报销的各种限制,降低生病的成本。
而考虑重疾险主要是因为重疾险越早买越好。
1. 重疾的治疗费用较高,一旦患病,一般家庭难以承受。
2. 随着年龄的增长,身体机能逐渐下降,患病风险逐年提高,万一查出什么病将会影响后期投保。
3. 年龄越大保费越高。