成都市肾结石医院哪家好？

Question

如题所述

Answer 1

　肾结石指发生于肾盏、肾盂及肾盂与输尿管连接部的结石。肾结石在尿路结石中占有重要地位。这是因为泌尿系任何部位的结石都可以原发于肾脏，尤其是输尿管结石几乎均来自肾脏，而且肾结石比其他任何部位的结石更易直接损伤肾脏，若不经妥当治疗，会严重地阻塞尿流，而造成感染和肾功能不全，因而早期诊断和及时处理颇为重要。本病好发于青壮年，男性多于女性。结石大多位于肾盂内，其次是肾下盏。单侧肾结石最多，左右侧发病率相似，双侧占l0％。
　　尿石症形成的机理尚未完全清楚。目前认为与结石形成的有关因素很多。结石的病因并非单一的因素，而是许多因素综合作用的结果。

　　一、以下是几种最常见的原因：
　　1、甲状旁腺功能亢进：腺瘤和增生均可造成甲状旁腺激素分泌增加，而使血钙升高，尿钙和尿磷排出增多，尿液中钙晶体浓度升高，极易形成结石。有此病者60％合并肾结石。
　　2、代谢性疾病：一些能引起高血钙和高尿钙症的病人均易产生尿结石，如维生素D中毒、骨髓转移癌、小儿先天性维生索D代谢紊乱及多发性骨髓瘤等。除了钙代谢紊乱外，尿酸、胱氨酸及黄嘌呤等代谢异常都会形成相应的结石。长期卧床病人易脱钙产生结石。
　　3、气候与地理条件：热带、干燥地区或水质中含钙高的地区，由于尿液浓缩和含钙增加，容易形成结石。
　　4、饮食和营养：如维生素A不足，使尿路上皮变形，“核心”增加；尿中镁离子和枸橼酸缺乏容易使钙质沉淀形成结石。
　　5、泌尿系梗阻：尿道狭窄、前列腺肥大、肾盂输尿管狭窄等原因可使尿液产生潴留和浓缩，晶体析出沉淀。
　　6、尿路感染：细菌、脓液和脱落上皮增加尿液中的“核心”部分。感染还可使尿液碱化，有利于磷酸盐沉淀，并破坏尿液中晶体和胶体的相对平衡，以致形成结石。
　　7、异物：线头、断裂导管都能成为结石“核心”。
　　二、肾结石引起肾脏主要病理改变如下：
　　1、结石对肾脏的直接损伤：
　　①引起肾盂肾盏粘膜充血水肿，上皮剥脱、糜烂、坏死形成溃疡。
　　②损伤粘膜小血管引起出血。
　　②结石对局部慢性刺激，使细胞化生，组织增生形成乳头样改变，有的可发生癌变。
　　2、结石引起尿流梗阻：

　　由于结石所在部位不同，引起梗阻的程度及积水的范围也不同，结石局限在盏颈部位，可发生肾盏积水。如结石位于盂管连接部或肾结石落入输尿管，可引起全肾积水，使肾功能减退。严重者，可出现肾实质受压萎缩成囊袋状，使肾功能完全丧失。
　　3、继发感染：
　　结石梗阻使尿液淤滞导致肾内感染。感染加速结石形成和肾实质损害。最后使梗阻加重，感染更难以控制，使肾内炎症加重形成肾脓肿。细菌进入血循环而发生尿源性败血症即阴性杆菌败血症而致死。
　　4、结石脱落下移：
　　至输尿管、膀胱、尿道，引起相应损害。
　　三、诊断要点
　　1、临床表现肾结石的症状：
　　主要取决于结石大小、所在部位、结石是否活动，有无尿流梗阻及有无感染等因素有关。肾结石未引起梗阻或仅有轻度梗阻而无继发感染，可长期无显着自觉症状。
　　有的肾结石已很大，甚至已引起肾功损害，而末被发现，仅在体检时被偶然发现。反之较小结石，因其活动范围大，常常引起急性梗阻出现严重症状，被早期发现。肾结石主要症状及体征有以下几种：
　　（1）疼痛：肾结石所致疼痛主要是结石引起尿流梗阻使肾盂内压增高所引起。大约有40％一50％的病人有间歇性疼痛发作史。肾内较大结石，因活动小，常感觉脊肋角处酸胀不适、钝痛或隐痛，而肾内小结石，因活动度大，易引起盂管连接部梗阻而发生绞痛，向下腹部或腹股沟部放射痛，并伴有恶心、呕吐、面色苍白及大汗淋漓。疼痛常在活动中或剧烈活动后发作。
　　（2）血尿：血尿是肾结石另一主要症状，常在疼痛后出现肉眼血尿或镜下血尿、后者多见。活动或绞痛后血尿加重。肾结石病人偶因无痛性血尿就医。
　　（3）脓尿：肾结石并发感染或感染性结石病例可见脓尿，同时伴有尿急、尿频、尿痛及发热等症状。
　　（4）排石症状：急性绞痛发作后，尿液中可能有小结石或尿砂排出。
　　（5）无尿：双侧肾结石或孤肾结石引起尿路梗阻，可出现无尿症状。
　　（6）体征：发病时脊肋角有触痛或肾区叩击痛。少数病人，因肾结石慢性梗阻，导致肾积水，可在上腹部或腹部扪及包块。绞痛急性发作期，可发生高血压；慢性萎缩肾亦有产生肾性高血压的可能。
　　二、辅助检查：
　　1、尿液：常规可见红细胞，特别在绞痛后出现，对诊断有帮助。合并感染时有脓细胞。尿生化测定尿钙、磷、尿酸、草酸、胱氨酸定量及尿pH值等检查有助于发现结石的病因。尿培养，若单纯肾结石应无细菌生长。如结石合并感染或感染继发结石则细菌培养阳性。
　　2、血液：血钙、磷、碱性磷酸酶、尿酸、pH值等变化随各类结石及其原发病而异；疑有甲状旁腺功能亢进时应检测甲状旁腺素水平。
　　3、结石成分分析：当获得患者自行排出或以前手术取出的结石时，应作结石成分分析，以明确结石类型，这对尿石症的诊断和防治均有重要意义。肉眼观察，草酸钙或草酸钙磷酸钙混合结石表面桑椹样，或为星状突起，多被血染成褐色，质较硬；磷酸镁胺磷酸钙混合石呈白色，表面粗糙，常为鹿角形，质较脆；尿酸结石表面光滑或租糙，呈黄色或褐色；胱氨酸结石表面光滑为黄蜡样，质地坚硬。
　　4、影像学检查
　　（1）泌尿系乎片:95％的肾结石在X线平片可以显影，为诊断肾结石的重要手段。可以初步确定结石的位置、数目、大小和形状，如右侧肾结石应与胆道结石相鉴别时，应加摄侧位片。
　　（2）静脉尿路造影（IVU） 可以明确结石的位置和双肾功能情况。
　　（3）逆行尿路造影 不应作为常规检查，仅适用于静脉尿路造影诊断仍不明确、X线阴性结石、对碘剂过敏、肾功能极差，IVU不显影的患者。逆行尿路造影可显示肾结石的位置和梗阻的程度；注气造影可显示阴性结石。
　　（4）B超检查 可以发现结石以及肾积水情况。
　　（5）放射性核素扫描及肾图：放射性核素扫描不仅可显示结石、而且也能确定肾功能损害的程度，肾图提示有无梗阻。
　　（6）CT一般不作为结石的首选检查，而对X线检查阴性结石或者怀疑合并肾肿瘤者有重要的诊断价值，它同样有助于结石或血块的鉴别。
　　（7）肾动脉造影：仅个别病人需要做肾动脉造影检查。如先天性蹄铁形肾或融合肾并发结石拟行手术取石时、肾动脉造影可显示畸形动脉，有助于拟定手术方案。
　　（8）疑有甲状旁腺功能亢进时，应作手、肋骨、脊柱、骨盆和股骨头摄片。
　　5、输尿管肾镜检查：
　　当腹部平片未显示结石，IVU有充盈缺损儿不能确定诊断时，作此检查能明确诊断并进行治疗。
　　三、鉴别诊断
　　根据临床表现及上述检查，一般能确定结石部位，大小，数目，形态，结石对肾脏的影响及可能原因。有时须与下列疾病相鉴别：
　　1、急性胆绞痛：表现突然发作的右上腹疼痛，易于与右侧肾绞痛相混淆。但有右上腹局限性压痛、反跳痛及腹肌紧张，可触及肿大的胆囊，墨菲征阳性；尿液常规检查无异常发现。
　　2、急性阑尾炎：表现右下腹疼痛，可伴发热，压痛部位局限，右下腹麦氏点压痛、反跳痛及肌紧张，无肾区扣击痛；尿液检查一般无异常发现；影象学检查无结石征象。
　　3、肾盂肾炎：可表现腰痛及血尿症状。但多见于女性，无发作性疼痛或活动后疼痛加重的病史。尿液检查可以发现多量蛋白、脓细胞及管型。X线检查无结石影像；超声检查无强回声光点及声影。
　　4、肾结核：可表现血尿及病肾钙化灶。但有明显的膀胱刺激症状，多为终末血尿；尿路平片上钙化影像分布于肾实质，呈规则斑块状，密度不均匀，尿中有时可以发现结核杆菌。
　　5、肾、输尿管癌：表现为腰痛、血尿，尿路平片亦可出现钙化影像，有时与本病相混淆。但为无痛性肉眼血尿，常混有血块。尿路平片上钙化局限于肿瘤区，呈大小不等的斑点状或螺旋状。IVU示肾盂肾盏或输尿管受压、变形、易位或缺失，或者肾脏不显影。
　　6、海绵肾：尿路平片可出现钙化影像，但其为多发的小结石，位于锥体囊性扩张的乳头管和集合管内，呈簇状或放射状排列。IVU可见肾小盏周围多发梭形小囊，呈葡萄串样排列，病变多为双侧。
　　7、腹腔内淋巴结钙化：钙化―般为多发、散在，很少局限于肾区，其密度不均匀呈斑点状。IVU肾盂肾盏形态正常，侧位片位于肾区阴影之外。
　　四、治疗
　　1、保守治疗
　　（1）一般治疗：大量饮水可以降低尿内形成结石无机盐的浓度，减少沉淀成石的机会，也有利于感染的引流。根据结石成分，合理调整饮食。结石伴发感染时，根据细菌培养及药物敏感试验合理选用抗菌药物。在肾绞痛发作时应首先解除痛苦。
　　（2）病因治疗：未解除病因的上尿路结石，无论采取何种方式取出或排出结石，复发率与随诊期成正比，因此寻找结石的病因及其治疗是极重要的。如原发性甲状旁腺功能亢进患者，应先治疗甲状旁腺病变；尿酸结石患者应控制高尿酸尿及可能存在的高尿酸血症；感染性结石，无论在手术或休外冲击波碎石治疗后，均应长期使用尿培养生长细菌敏感的抗生素，以控制感染的扩散。
　　（3）药物治疗：对某些类型的结石甚至可以达到消石的目的。如由原发性高尿钙引起的含钙结石，服用双氢克尿噻，防止结石复发有效率为90％；尿酸结石患者可口服枸橼酸钾等药物碱化尿液，服用别嘌呤醇降低尿酸含量；胱氨酸结石患者除碱化尿液外，服用D青霉胺可降低尿内的胱氨酸水平；而感染性结石则需要服用氯化铵酸化尿液.
　　（4）中医中药治疗：中草药对排石的治疗原则是清热利湿和通淋消石，一般6毫米以下的结石可以排出，药物的主要作用是利尿、消炎、增强输尿管蠕动、降低输尿管平滑肌张力(解痉)，有利于结石的排出。
　　2、碎石疗法：体外冲击波碎石，是肾结石治疗的重要手段，一般适宜2cm以下的肾结石，并要求结石侧输尿管通畅，肾功能良好，未并发感染。
　　3、手术治疗：经皮肾镜取石术，经皮肾镜取石适应于肾盂、肾盏、上段输尿管结石乃至肾盏憩室内的结石均可取出。对再次手术、残余结石及有活跃性代谢疾病尤为适宜。
　　4、开放手术：
　　（1）肾盂切开取石术。
　　（2）肾窦内肾盂切开取石术。
　　（3）肾实质切开取石。
　　（4）肾切除术：结石引起肾严重破坏、功能丧失，或合并肾积脓时，而对侧肾功能良好，可切除患肾。
　　目前随着医生技术水平的提高和医疗设备的进步，经皮肾镜碎石取石术已逐渐取代了开放手术。

Answer 2

你好，因为地区不同医院设备不同所以没办法知道的。现在治疗肾结石的方法很多，对于直径小于5毫米的结石，一般可以采取中药调理的方法进行排石，可以饮用中药德脯蓹石蓪茶改善。在治疗过程中，要经常检查结石移动的情况，直到结石排出体外为止。对体积略大(直径8毫米左右)的结石，如果肾功能良好而又没有泌尿系统梗阻的话，可以用碎石机进行体外冲击波碎石，也可通过一些内镜(如肾镜、输尿管镜等)来取石或碎石。在治疗过程中，也需密切观察结石碎片排出情况。一旦发现意外情况，应及时与医生取得联系，及时处理。对结石体积大(直径10毫米以上)，同时出现血尿、感染、肿瘤或泌尿系统梗阻等合并症，以致影响了肾功能，则应进行手术治疗，及时取出结石。如果要碎石可以到医院做个B超,查一查结石的位置,大小,以确定治疗方案,如果较小,可以采用服中药排石的方法,如果较大就要借助于外力了,目前最常见的是冲击波体外碎石,据称还有激光碎石的,不提倡手术取石。日常生活中多喝水,多运动,忌酒类,禁吃含草酸类蔬菜。本回答被网友采纳

Answer 3

你好，肾结石的诊断根据结石的大小以及结石是否引起梗阻而有不同的诊断方法。对于肾脏内体积比较小的结石，患者一般没有任何症状，结石一般也可以通过输尿管以及尿道排出到体外。这种结石的诊断需要通过辅助检查，常见的是泌尿系彩超或者泌尿系CT，在彩超和CT上可以看见高密度影，一般考虑肾结石。
临床上部分患者由于结石体积比较大，在往下排的过程中卡在输尿管中就会表现为典型的肾绞痛。出现腰部胀痛不适、恶心、呕吐以及血尿。这种情况一般可以初步确诊，再结合查患者的尿常规以及泌尿系彩超，基本上可以确诊。

Answer 4

肾结石其实也不是大病，几大市医院都可以

Answer 5

出现腰部胀痛不适、恶心、呕吐以及血尿