青光眼怎么确诊?

如题所述

为什么有的青光眼,做过整套检查之后还是不能确诊?

青光眼诊断尤其是早期诊断有时是较难的。原发性青光眼尤其是开角型青光眼在出现典型视神经损害前,单纯根据症状、眼压、视野检查等结果是不能确诊的。眼压高并不是开角型青光眼确诊的必要条件,因为有人可能是高眼压症;而眼压不高不一定就不是青光眼,除了有少部分人可能是正常眼压性青光眼外,许多早期青光眼患者在日常上班时间检查眼压可能是正常的。视野检查属于主观检查,很多人(包括知识分子)在初次检查时结果并不一定准确。因此临床上有“可疑青光眼”的诊断,包括视神经可疑、眼压可疑(高眼压症即是)、房角可疑等情况。有些人即使是做过整套的检查,包括诱发试验(如可疑闭角型青光眼在做过暗室俯卧试验阴性后)后,也未必能做出肯定的结论。这些人均需要定期随访检查。

对于不能确诊的可疑青光眼,需要每隔多长时间复查哪些项目?

可疑开角型青光眼通常每半年(个别人可能是3个月)到医院检查眼压、裂隙灯显微镜、眼底照相、房角镜等,眼底照相出现异常(即早期青光眼损害)者,检查视野(计算机定量视野)。可疑闭角型青光眼通常告知患者有症状(眼胀、视物模糊、突然头痛等)及时到医院眼科就诊甚至是急诊;无明显症状可每3~6个月到医院眼科检查眼压、裂隙灯显微镜、眼底照相、房角镜等。

复查中发现什么情况,就可以确诊了?

原发性开角型青光眼复查中出现典型视神经形态损害时,即可确诊。闭角型青光眼存在房角关闭及眼压升高,即使不存在视神经形态损害也可确诊(早期闭角型青光眼)。

如果一直没有确诊的证据,是不是可以停止复查了?

可疑青光眼需要复查多年。具体年限尚缺乏证据支持。

青光眼激发试验是什么?对确诊有什么帮助?哪些人适用?有没有危害?

暗室俯卧试验是目前较常用的闭角型青光眼激发试验,阳性者可考虑激光周边虹膜切除术治疗。检查时可随身携带毛果芸香碱滴眼剂,如果试验过程中诱发导致眼压明显升高,可用其多次滴眼紧急治疗,再找眼科医师处理。开角型青光眼目前临床上不用激发试验,早年的饮水试验目前已经不用。

没有确诊的可疑青光眼,是否可以开始用药?

除非存在高危因素,如眼压过高,一般不用药物。

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