双上肺可见小斑片状模糊影

Question

各位兄弟，帮忙看看这个是什么原因，问题严重不？

影像：胸阔对称，双上肺可见小斑片状模糊影，肺门影无增大，心影不大，横隔正常，双侧肋隔角锐利。印象：双上肺病灶待定，建议CT。
年龄56，烟龄30，曾经4次右下肺炎，其中第4次不治而愈，去年8、9月2次胸部照片均无异常，昨天例行体检如题。今年初2次重感冒低热，输液2天后好，平时身体感觉良好，没有那儿不适。

10/06/03
我到西南医院呼吸科做了检查（胸部CT、PPD试验、血沉、结核抗体）后，医生说曾经得过结核，已经钙化，PPD试验阳性，血沉、结核抗体阴性，判断为肺部有感染，开了半月消炎药，叫3个月后再去做皮试。真诚感谢各位朋友的关心和意见，再次感谢!

Answer 1

病灶在双上肺，故首先考虑为结核。若是经验稍多的医生或大医院，可能直接就报双上肺继发性肺结核了。
若为肺炎，多有明显的咳嗽咳痰发热，病灶在下肺更多见，故可能性不如结核大；若为肺癌，多见单发的块状阴影，非小斑片状模糊影，故可能性也很小。

因为去年9月份都没发现，现在发现新发，注意为活动性肺结核，强烈建议到较有资质的医院，如传染病医院、三甲医院呼吸科做进一步检查（胸部CT、PPD试验、血沉、结核抗体）明确诊断，以便及早治疗。

Answer 2

1、肺结核好发部位为肺上叶，如果你年轻的话，那首先考虑肺结核。应该再做个PPD，有咳痰的话还应做个痰找抗酸杆菌。
2、你没有提供胸片的图片，所以不能排除其他疾病。建议去正规的大医院看看，如果是结核，医生通过胸片及PPD基本就能诊断，就不一年共再做CT了。如果确诊结核要长期规律吃药了。

Answer 3

建议到大中型正规医院就诊，看呼吸内科，需要作血常规、胸部CT等检查，尤其是胸部CT是必须要作的，虽然比较贵，但是由于CT能够显示许多常规胸片不能显示的细节，提供的信息更多，因此还是物超所值的。通过CT检查，能够看清双肺、心脏以及纵隔内有无病变，这样可能尽快确诊。在确诊之前，最好别盲目吃药。
是陈旧性肺结核，不需要抗结核治疗。

Answer 4

你应描述详细一点，比如年龄，你自己感觉的症状如胸痛，发热，咳嗽咳痰，呼吸困难等有无及多长时间，有无高血压，结核病史。医生检查是否听到肺部罗音。
若为年轻患者，发热，咳嗽咳痰，浓痰，多为肺部炎性改变，抗炎对症治疗预后可。本病需与结核鉴别，有无盗汗，午后低热，乏力等症状，干咳多见，是否喀血，可查CT，PPD试验，ESR，CRP。老年病人需重点排除肺癌。
建议患者去医院做详细检查，或者描述详细点。

Answer 5

肺结核的可能性很大，
1 PPD ，费用低，具有确切的鉴别作用
2 CT检查，价格不高，结果能有助于初步确诊
普通的治疗肺结核的药物是免费的，高档点的是自费的