凝血指标血标本试验误差有哪些?

Question

如题所述

Answer 1

1、凝血酶原时间（PT）参考范围：11~14S
PT即加入组织凝血活酶和钙离子使血浆凝固的时间，主要用于检测外源性凝血系统有无障碍。
延长：常见于先天性凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅹ缺乏症，低或无纤维蛋白原血症，DIC，FDP增多，恶性贫血，原发性纤溶症，维生素K缺乏，肝实质性损伤时损害凝血因子与凝血酶原的合成，口服抗凝剂如肝素等。
缩短：见于先天性凝血因子Ⅴ增多，口服避孕药，高凝状态，血栓性疾病等。
2、凝血酶时间（TT）参考范围：16~18S
TT在凝血酶作用下，血浆的纤维蛋白原转变成纤维蛋白的时间。
延长：常见于肝素增多或类肝素抗凝物质存在，DIC，FDP增多，SLE，肝病，肾病，低或无纤维蛋白原血症，异常纤维蛋白原血症等疾病。
缩短：标本可能有微小凝块或有钙离子存在。
3、活化部分凝血活酶时间（APTT）参考范围：30~45S
APTT为脑磷脂具有部分凝血活酶的作用，能加速因子X的活化，使凝血酶原转变为凝血酶，促使血液凝固的时间。
APTT延长：可见于先天性凝血因子缺乏，如甲、乙、丙型血友病；后天性凝血因子缺乏，如严重肝病、维生素K缺乏、DIC、血液循环中的抗凝物质增加等。
缩短：见于高凝状态，血栓性疾病，Ⅴ、Ⅷ、血小板增多，幼儿，DIC高凝期，标本离心不足，标本混有血小板等。
4、纤维蛋白原（FIB、Fib或Fbg）参考范围：2~4g/L
FIB即凝血因子I，是血液中含量最高的凝血因子，既是凝血酶作用的底物又是高浓度纤溶酶的靶物质，在凝血系统和纤溶系统中同时发挥重要作用，FIB作为底物，在凝血酶的作用下转变为纤维蛋白。
含量增高：可见于糖尿病、糖尿病酸中毒、动脉粥样硬化、急性传染病、急性肾炎尿毒症、骨髓瘤、休克、外科手术后、轻度肝炎等。
含量减低：可见于DIC、原发性纤溶症、重症肝炎、肝硬化等。

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影响因素：
（1）、抗凝剂：草酸钠、EDTA、肝素不适用。
（2）、黄疸、脂血、重度溶血和冰冻血浆影响结果。
（3）、使用纤溶药物如：双香豆素、链激酶、尿酶等。
（4）、超过治疗剂量的肝素可使凝固延长。
（5）、FDP增加使凝固延长。
（6）、某些药物如避孕药、雌激素有影响。
（7）、标本采集和处理不当有影响。
（8）、妊娠和急性炎症会影响某些测定结果。

参考资料：在百度中找的 只等回答到此 抱歉 我不是学医的

Answer 2

凝血四项标本采集注意事项
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时间
:2009-8-18
10:45:38,
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众所周知，
分析前质量控制是检验质量控制中的重要环节。
凝血四项检验结果的诸多影响因素中，
标本采集这一环节占有极大比例。
因此正确掌握凝血四项标本采集中应该注意的一些事项，
对保
证凝血四项检验结果的准确性有着重要作用。
一、首先，我们先来看影响因素都有哪些：
（一）、与抗凝剂有关的因素
1
、抗凝剂加入试管中过少；
2
、从正在输液的静脉导管中抽血造成抗凝剂浓度降低；
3
、误用同种但不同浓度的抗凝剂；
4
、血液标本量过多；
5
、抗凝标本误用普通干燥试管。
（二）、与操作有关的因素
1
、抽血不顺利，时间过长，血液已经在空针里凝固；
2
、试管过多，先后注入顺序不对，最后注入抗凝管，造成血液在注射器里已经凝固；
3
、血液注入试管后未立即轻轻混匀，使部分血液凝集；
4
、混匀时间不够，使血标本未与抗凝剂充分混匀。
二、通过以上几点影响因素可以看出，只要采血时掌握几点注意事项，不难采集出合格的血液
标本：
1
、叮嘱患者处于平静状态，因为情绪激动、剧烈运动会引起血浆成分变化
(
如血小板增多，
血凝
和纤溶系统被激活致凝固活性增强
)
；
2
、选用真空采血管（目前绝大多数医院已经普及）之凝血四项专用管（蓝色）。需要采集多管
血液标本时，将凝血四项管作为第一采血管。
3
、采用肘部较粗且弹性好的静脉取血，止血带不可束缚过紧，束臂时间不应超过
1
min
，禁止
用力拍打穿刺部位，回血后应立即松开止血带