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甲状腺肿大症状与治疗
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推荐答案 2014-09-25
甲状腺肿大又称单纯性甲状腺肿,单纯性甲状腺肿是甲状腺功能正常的甲状腺肿,是以缺碘、致甲状腺肿物质或相关酶缺陷等原因所致的代偿性甲状腺肿大,不伴有明显的甲状腺功能亢进或减退,故又称非毒性甲状腺肿,其特点是散发于非地方性甲状腺肿流行区,且不伴有肿瘤和炎症,病程初期甲状腺多为弥漫性肿大,以后可发展为多结节性肿大。
临床表现
1.甲状腺肿大或颈部肿块
甲状腺肿大是非毒性甲状腺肿特征性的临床表现,患者常主诉颈部变粗或衣领发紧。甲状腺位于颈前部,一旦肿大容易被患者本人或家人发现,有时甲状腺肿可向下沿伸进入胸腔,这可能是由于胸廓内负压和肿瘤重量下坠所致;偶见甲状腺肿发生于迷走甲状腺组织。
病程早期为弥漫性甲状腺肿大,查体可见肿大甲状腺表面光滑,质软,随吞咽上下活动,无震颤及血管杂音,随着病程的发展,逐渐出现甲状腺结节性肿大,一般为不对称性、多结节性多个结节可聚集在一起,表现为颈部肿块。结节大小不等、质地不等、位置不一。甲状腺肿一般无疼痛,如有结节内出血则可出现疼痛。如体检发现甲状腺结节质硬活动度欠佳,应警惕恶变可能。
2.压迫症状
压迫症状是非毒性甲状腺肿最重要的临床表现,压迫症状在病程的晚期出现,但胸骨后甲状腺肿早期即可出现压迫症状。
(1)压迫气管 轻度气管受压通常无症状,受压较重可引起喘鸣、呼吸困难、咳嗽。胸骨后甲状腺肿引起的喘鸣和呼吸困难常在夜间发生,可随体位改变而发生(如患者上肢上举)。
(2)压迫食管 食管位置较靠后,一般不易受压,如甲状腺肿向后生长并包绕食管,可压迫食管引起吞咽不畅或困难。
(3)压迫喉返神经 单纯性甲状腺肿很少压迫喉返神经,除非合并甲状腺恶性肿瘤,肿瘤浸润单侧喉返神经可引起声带麻痹、声音嘶哑,双侧喉返神经受累还可引起呼吸困难。出现喉返神经受压症状时,要高度警惕恶变可能。
(4)压迫血管 巨大甲状腺肿,尤其是胸骨后甲状腺肿可压迫颈静脉、锁骨下静脉甚至上腔静脉,引起面部水肿,颈部和上胸部浅静脉扩张
(5)压迫膈神经 胸骨后甲状腺肿可压迫膈神经,引起呃逆,膈膨升。膈神经受压较少见。
(6)压迫颈交感神经链 胸骨后甲状腺肿可压迫颈交感神经链,引起Horners综合征。
对于多数单纯性甲状腺肿患者,不论是弥漫性还是结节性,可以不需任何特殊治疗。
1.治疗指征
下列情况需要治疗:
(1)有局部症状,从颈部不适到严重压迫症状。
(2)影响美观。
(3)甲状腺肿进展较快。
(4)胸骨后甲状腺肿。
(5)结节性甲状腺肿不能排除恶变者。
(6)伴甲状腺功能异常者(包括临床甲亢)。
2.治疗原则
单纯性甲状腺肿患者临床表现轻重不一,差异较大,因此,治疗方案应个体化。因为单纯性甲状腺肿的甲状腺功能是正常的,不需要治疗除非患者有美容要求或有压迫甚至怀疑肿瘤的情况下,采取放射碘碘131治疗或手术治疗。
3.不治疗、临床随访
许多单纯性甲状腺肿患者甲状腺肿生长缓慢,局部无症状,甲状腺功能正常,可不予特殊治疗,临床密切随访,定期体检、B超检查。另外,要定期检测血清TSH水平,以及早发现亚临床甲亢或甲减。如有明显的致甲状腺肿因素存在,应予去除。
4.TSH抑制治疗
部分单纯性甲状腺肿的发病机制与TSH的刺激有关,用外源性甲状腺激素可以抑制内源性TSH的分泌,从而防治甲状腺肿的生长,TSH抑制治疗已被广泛应用于单纯性甲状腺肿的治疗。
TSH抑制治疗前,应检测血清TSH水平,若血清TSH水平正常,则可进行TSH抑制治疗,若血清TSH<0.1mU/L,则提示有亚临床甲亢,不应行TSH抑制治疗。TSH抑制治疗时应检测血清TSH水平或甲状腺摄I率(RAIU),一般认为血清TSH<0.1mU/L或RAIU<5%为完全抑制,高于这水平为部分抑制。一般认为,血清TSH水平抑制到正常范围的下限水平即可。对于TSH抑制性治疗的有效性是一个有争论的问题,治疗时需要将TSH抑制到正常值以下,并注意长期抑制TSH治疗可能造成心脏和骨骼的副作用。
5.放射性碘131治疗
放射性碘131在毒性甲状腺肿的治疗中已广泛应用,在非毒性甲状腺肿的治疗中尚未广泛应用。近年来情况有所改变,碘131治疗单纯性甲状腺肿已被越来越多的重视。近10年来,有多篇文献报告采用一次性大剂量I治疗单纯性甲状腺肿取得了较好的疗效,可使80%~100%的患者的甲状腺体积缩小40%~60%。
6.手术治疗
手术治疗可以迅速解除局部压迫症状,因此,手术治疗单纯性甲状腺肿具有不可替代的优势。
7.穿刺抽吸或注射无水酒精
对于囊性结节可行穿刺抽吸或注射无水酒精,能起到使结节退缩的疗效。
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其他回答
第1个回答 2021-04-13
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第2个回答 2019-03-27
你好,根据你的描述,甲状腺肿大可能是地方病,主要是缺碘,但是建议去大医院规范治疗。否则要继续肿大的。你好,根据你的描述,甲状腺肿大是地方病,主要是缺碘,但是建议去医院规范治疗。
第3个回答 2019-12-30
“甲状腺肿大的治疗分为药物治疗和手术治疗。对于甲状腺肿影响美观或者怀疑癌变、或有压迫症状,即出现声音嘶哑、轻度憋气、或吞咽有哽咽感,甚至伴有甲亢,需要手术治疗。对于其他甲状腺肿大,可以通过药物来控制,甚至是饮食控制来达到治疗的效果。”
第4个回答 2019-10-12
建议患者及时的去往医院查明情况,发现问题及时的进行治疗。
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甲状腺肿大
怎么
治疗
?
答:
第一种,
甲亢
,甲亢的患者可以出现甲状腺肿大,彩超上可以见血流丰富,这种情况就要积极的治疗原发病。首先要低碘饮食,在血常规以及肝功能正常的情况下可以口服,抗甲状腺的药物甲巯咪唑,服药以后每周应该复查血常规以及肝功能,这两项正常可以继续口服药物。第二种,
甲减
,甲减可以引起甲状腺代偿性的肿大,这...
常见的
甲状腺
外科疾病
及治疗
方式
答:
1.亚急性甲状腺炎 本病常发生于病毒性上呼吸道感染后,
甲状腺突然肿胀、发硬、吞咽困难及疼痛
。病后一周内因部分滤泡破坏可表现基础代谢率略高,但甲状腺摄取碘量显著降低,分离现象。治疗方法:
激素治疗
2.慢性淋巴细胞性甲状腺炎 又称为桥本甲状腺肿,是一种自身免疫性疾病,临床主要表现为无痛性弥漫性...
甲状腺肿大
能治愈吗
答:
体重会下降,很容易口渴,每天大便的次数增多,体温容易升高, 怕热,经常出汗,呼吸比较困难,急促
。3、甲状腺肿大的病人视力也会变差,怕光,经常会眼睛痛 ,眼睛发胀,容易流眼泪,最明显的症状就是喉咙肿胀,脖子会变得粗,感觉喉咙有异物,神经失调,经期混乱,甚至会不育或者流产。
三度单纯性
甲状腺肿
是什么意?
答:
这种程度的
甲状腺肿
通常可以触及到颈部前方的
肿大
组织,甚至可能在吞咽时上下移动。患者可能会感到颈部不适、呼吸困难、吞咽困难等
症状
。此外,三度单纯性甲状腺肿与其他类型的甲状腺疾病相比,其甲状腺功能可能正常,也可能出现异常。四、诊断
与治疗
对于三度单纯性甲状腺肿,医生通常会结合患者的病史、体格...
甲状腺肿大
的
症状
答:
有的甲状腺肿大的患者会出现肺气肿,还有支气管扩张的表现。如果食管有压迫的话会出现吃东西吞咽会比较困难,还可能出现说话声音嘶哑,还有咳嗽的表现,甚至还有的患者出现说不出话等一些比较严重的表现。甲状腺肿大可以采用
手术治疗
,手术治疗把甲状腺的两边给断开,然后把气管露出来就行了。以上就是甲状腺肿大...
得了
甲状腺肿大
怎么办?
答:
单纯性甲状腺肿大,是缺碘、致甲状腺肿大物质或酶缺陷等原因所引起的代偿性甲状腺肿大。一般不伴有甲状腺功能的改变。
甲状腺肿大症状
多见于女性,散发性甲状腺肿大多发生于青春期、妊娠、哺乳和绝经期,此期因甲状腺素需要增加,引起甲状腺素相对不足。
治疗
:青春期甲状腺肿大,大多可自行消退。对缺碘引起者,...
甲状腺肿大
是什么意思?
答:
常见
症状
是脖子肿大、
甲状腺肿大
。肿大早期,症状表现一般不明显。随着病程进展,甲状腺肿大到一定程度后,压迫气管和喉管神经等,则可能出现以下临床症状:压迫气管,可导致呼吸困难;食管受压,可引起吞咽困难,食道有哽噎感等;喉管神经受压,可影响发音。
甲状腺肿大
有哪些
症状
呢?
答:
当
甲状腺
出现问题时,就会
肿大
。只有这时才会被发现。当甲状腺发生病变时,人体就会出现各种各样的
症状
。主要表现为以下几点:1、甲状腺出现结节。2、颈部疼痛。3、失眠。4、体重下降。5、情绪异常。甲状腺有问题,首先是出现甲状腺肿块,如果不及时
治疗
,部分患者就会转化为结节,这样就增加了治疗的难度。同...
甲状腺肿大
如何
治疗
?
答:
可使80%~100%的患者的甲状腺体积缩小40%~60%。手术
治疗
手术治疗可以迅速解除局部压迫
症状
,因此,手术治疗单纯性
甲状腺肿
具有不可替代的优势。穿刺抽吸或注射无水酒精 对于囊性结节可行穿刺抽吸或注射无水酒精,能起到使结节退缩的疗效。
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