前列腺增生症后，尿路出现哪些病理变化？

Question

如题所述

Answer 1

前列腺增生后，由于膀胱流出通道梗阻，使膀胱、上尿路及肾出现一系列病理生理变化。
（1）膀胱流出通道梗阻前列腺增生造成尿道前列腺部狭窄、延长和迂曲，导致机械性梗阻；增生的前列腺组织中，平滑肌组织也明显增生，前列腺内，尤其是围绕膀胱颈的含有丰富的α-肾上腺素能受体的平滑肌，在膀胱逼尿肌收缩时不松弛，造成动力性梗阻。
（2）膀胱及后尿道形态异常前列腺增生时，后尿道延长，精阜下移。前列腺增生引起下尿路梗阻后，先是膀胱受累，输尿管间脊向两侧延伸，输尿管口向后外方移位，三角区后方及后外方出现小梁、小房及憩室。膀胱逼尿肌先为代偿性肥厚，如梗阻长期未能解除，逼尿肌失去代偿能力，则膀胱壁变薄，无张力而扩大。
（3）膀胱功能异常表现为不稳定膀胱、低顺应性膀胱或高顺应性膀胱。不稳定膀胱可导致尿频、尿急、急迫性尿失禁；低顺应性膀胱表现为高压性慢性尿潴留，潴尿期膀胱内压高于40厘米水柱；高顺应性膀胱表现为低压性尿潴留，潴尿期膀胱内压始终维持在低压水平。
（4）输尿管及肾损害膀胱逼尿肌增厚可使输尿管膀胱壁段延长、僵硬，导致输尿管的机械性梗阻；膀胱失代偿后，输尿管壁段又可缩短，加之膀胱内压升高，出现输尿管反流，终致肾积水及肾功能损害。