老人个案后期跟踪记录怎么写

Question

如题所述

Answer 1

老人个案后期跟踪记录可以按照以下步骤进行书写：
1、确定记录的时间和地点：在记录开头确定记录的时间和地点，便于查询和对比。
2、简要描述老人的基本信息：包括老人的姓名、年龄、性别、联系方式等。
3、详细描述老人的状态和变化：包括老人的身体状况、认知能力、情绪、生活自理能力、疾病情况、接受的治疗、康复、照料服务等。
4、记录与老人相关的事件和活动：包括与家属沟通的内容、与医生、护士、社工等人员的沟通内容、参加的活动、出院情况等。
5、记录老人的评估结果：包括老人的评估报告、评估工具、评估方法、评估结果等。
6、对老人的照料和康复计划进行评估和修改：包括对老人的照料和康复计划的评估、修改建议、下一步计划等。
7、签字确认：最后，记录人应当在记录上签字。