黑尿症(alcaptonuria),又称黑尿病、黑尿酸症、伽罗德综合征,是人类的一种罕见常染色体隐性遗传代谢缺陷病,因病人的尿色发黑而得名,该病和酪氨酸和苯丙氨酸的代谢障碍有关,早期除了尿色发黑,多无表现,成年后会造成骨关节及脏器的损害。
黑尿症是一种罕见的遗传性基因病,因尿色发黑而得名。这种疾病与酪氨酸和苯丙氨酸的代谢障碍有关,具有无法合成尿黑酸氧化酶的缺陷,导致黑尿病患者的尿里含有大量的尿黑酸,而使尿液呈现黑色。由于尿黑酸对人体有毒性,会引起骨骼、肝脏和肾脏等器官的损害。
黑尿症发病率为百万分之一,自1959年起中国有报告。截至2012年,英国大约有80人患这种病。临床表现
新生儿期即可由尿排出不少尿黑酸。新鲜尿的颜色正常,放置空气中则变为棕色或黑色。尿里酸的排出量与苯丙氨酸和酪氨酸的吸收量相应。患儿并无其它不舒适症状。
成年患者可呈现褐黄病,乃因被氧化的尿黑酸长期沉积于结缔组织中,致使耳廓、巩膜、鼻、颊等变为褐色或蓝黑色,骨组织内长期黑素沉积可造成脊柱和关节病变。
尿检
1、尿液中加入适量碱性试剂,可加速出现尿黑色变;
2、将尿液碱化后加入班氏试剂呈现棕色,一般还原物质呈现橙黄色。
3、加入氯化高铁试剂可使尿液呈紫黑色。
4、取尿液0.5ml加入饱和硝酸银水溶液5ml可立即显现黑色,但维生素C可造成假阳性结果。
上述筛查方法再经层析、分光光度测定,或尿黑酸氧化酶活性测定,即可确凿诊治。
尿黑酸的肾阈很低,大量尿黑酸从尿排出,每日可达数克,而血中浓度常无明显升高。
胆红素、卟啉、肌红蛋白和血红蛋白均可使尿颜色变深,应注意鉴别。