1.常用的驱梅药物
(1)青霉素类为首选药物,血清浓度达0.03IU/ml即有杀灭TP的作用,但血清浓度必须稳定维持10天以上方可彻底清除体内的TP。常用苄星青霉素G、普鲁卡因水剂青霉素G、水剂青霉素G,心血管梅毒不用苄星青霉素G。
(2)头孢曲松钠近来证实为高效的抗TP药物,可作为青霉素过敏者优先选择的替代治疗药物。
(3)四环素类和红霉素类疗效较青霉素差,常作为青霉素过敏者的替代治疗药物。
2.治疗方案的选择
(1)早期梅毒苄星青霉素G或普鲁卡因青霉素G,青霉素过敏者可选用头孢曲松钠或连续口服四环素类药物,美满霉素;或连续口服红霉素类药物(红霉素。
(2)晚期梅毒苄星青霉素G或普鲁卡因青霉素G。青霉素过敏者可用四环素类或红霉素类药物30天。
(3)心血管梅毒应住院治疗,对并发心衰者,应控制心衰后再进行驱梅治疗。首先选用水剂青霉素G肌注,第4天起肌注普鲁卡因青霉素G连续15天为1个疗程,共2个疗程,疗程间歇2周。青霉素过敏者处理同上。
(4)神经梅毒住院治疗,首选用水剂青霉素G静滴,连续10~14天,继以苄星青霉素G;或普鲁卡因青霉素G肌注,同时连续口服丙磺舒10~14天,继以苄星青霉素G肌注,1次/周,连续3次。青霉素过敏者处理同上。
(5)妊娠梅毒根据孕妇梅毒的分期不同,采用相应的方案进行治疗,用法及用量与同期其他梅毒患者相同,但妊娠初3个月及妊娠末3个月各进行1个疗程的治疗。青霉素过敏者选用红霉素类药物口服。
(6)先天性梅毒①早期先天梅毒脑脊液异常者选用水剂青霉素G静滴,连续10~14天;或普鲁卡因青霉素G肌注,连续10~14天。脑脊液正常者选用苄星青霉素G肌注。无条件检查脑脊液者按脑脊液异常者的方案进行治疗。②晚期先天梅毒水剂青霉素G2静滴,连续10~14天;或普鲁卡因青霉素G肌注,连续10~14天为1个疗程,可用1~2个疗程。较大儿童的青霉素剂量不应超过成人同期患者剂量。青霉素过敏者选用红霉素,口服,连续30天。