武汉市职工医保报销政策2022

Question

如题所述

Answer 1

一、报销范围
      1、社保定点医疗机构发生的符合规定的医疗费用;
      2、社保定点门诊机构发生的符合规定的医疗费用;
      3、重症疾病在门诊治疗;
      4、职工长驻外地和退休人员易地安置的;
      5、职工、退休人员因传染病暴发流行发生的医疗费用;
      6、定点零售药店就医、购药;
      7、紧急抢救，因病情危急的非定点医疗机构治疗费用。
      二、报销比例及报销限额
      1、住院:
      参保人员在定点医疗机构住院，个人需先负担起付标准费用。符合医保规定的医疗费在起付标准以上、最高支付限额以下的部分，由统筹基金和个人按比例分担。
      除社区卫生服务中心外，一个保险年度内2次及以上住院统筹基金起付标准减半。
      一个保险年度内，最高支付限额24万元。
      2、普通门诊:
      职工基本医保参保人员可用个人账户资金支付符合规定的门诊、购药及住院个人自付费用，超支自理。
      3、大额医保:
      参加基本医疗保险的人员同时参加大额医保。一个保险年度内，参保人员门诊重症(慢性)疾病和住院医保范围内费用超过基本医保支付限额(24万元)后，由职工大额医保基金支付，支付比例为98%，年度最高支付限额为30万元。