脚肿了?当心是肾病综合征

如题所述



黄姐的脚最近莫名其妙肿了起来,以至于脚踝都看不见了。她的手指一按下去,就出现了一个坑,久久不能恢复。


到了医院,医生告诉黄姐,脚肿的原因有很多:心脏、肝脏、肾脏、内分泌系统或者血管、淋巴管的引流出现问题,都会引起肢体水肿。


根据黄杰的抽血和尿检结果,黄杰的脚肿是由肾病综合症引起的。


“肾病综合征是什么病?”黄姐焦急的找医生一探究竟。


什么是肾病综合征?


正常情况下,肾脏就像一个筛子,可以过滤掉血液中无用甚至有害的东西(代谢废物),形成尿液排出体外;同时可以阻止特定物质通过,保留血液中“有益”的部分(白蛋白)。医学上把这个筛子叫做“肾小球滤过屏障”。


如果这个筛子破了,血液中的“好”东西(白蛋白)就会通过扩大的筛眼进入尿液,形成“蛋白尿”。当蛋白尿的流失达到一定程度时,人血白蛋白的再生速度就跟不上尿液流失的速度,就会出现“低白蛋白血症”。再加上其他症状,就成了“肾病综合征”。认真来说,肾病综合征有以下特点:


大量蛋白尿


血液蛋白不足


水肿


高脂血


大量蛋白尿是指24小时排出的尿液中蛋白质含量超过3.5g,低蛋白血症是指人血清白蛋白含量低于30g/L,这两点是医生做出肾病综合征诊断的必要条件。


为什么会得肾病综合征?


“为什么我会得这种病?是不是吃错了什么?”黄姐真的觉得很委屈。


医生笑着安慰黄姐姐说,肾病综合征真的不是吃错一两个东西那么简单。其成因一般分为两类:原发性和继发性。


原发性肾病综合征是指肾脏本身出了问题,肾小球过滤屏障不再完整,即过滤筛不完整,大量蛋白质随尿液排出。目前,原发性肾病综合征的病因在医学上还不是很清楚。


继发性肾病综合征是指其他因素引起的肾脏损害。常见的病因有糖尿病、系统性红斑狼疮、乙肝病毒感染、药物、肿瘤等。有上述疾病的患者更容易得肾病综合征。


肾病综合征有哪些表现?


“为什么得了这个病,脚都肿了?除了脚肿,还会显示什么?严重吗?”黄姐很疑惑。


水肿,尤其是双下肢水肿,是肾病综合征最常见的表现。此外还有肢体水肿,胸腔积液,腹水。


如果上厕所时小心,患者也能发现泡沫尿的存在。


所谓“泡沫尿”,是指尿液中有持续性的气泡。但需要注意的是,如果尿液中的泡沫只是在释放时才存在,并在几十秒内迅速消散,则不必紧张。如果一定是长时间的泡沫,会提示蛋白尿的存在。


“哦,是啊!你一说,我就想起来了。这几天我尿里确实有很多泡沫,而且在尿壶里从来不消散!”黄姐恍然大悟。


“那怎么治疗这种病呢?刚才听一个小伙子说他得了这个病。一开始他每天要吃10颗激素!荷尔蒙的事感觉糟透了。你吃这么多,不会出事吗?还说自己肾穿刺,取出了一点肾。听起来很吓人!”黄姐开始了新一轮的怀疑。


肾病综合征应该怎么治疗?


“肾穿刺没你说的那么吓人。”医生一听,急了,赶紧抽出一根带子,用于黄杰科普传说中的肾穿刺。


如果把肾病综合征比作房子,把治疗比作房子的装修方案,那么肾穿刺就是进屋检查内部结构的过程。只有搞清楚“房子”的具体结构,才能对病情有更全面的了解,同时也有利于制定更详细的个体化治疗方案。


治疗方面,糖皮质激素作为治疗肾病综合征的基础药物,是一个无法回避的话题。尤其是治疗初期,激素用量较大,很多患者会出现以下情况:


圆月脸,水牛背


痤疮


发胖


感染


消化系统不适


骨质疏松症


但随着病情的控制,激素的用量会逐渐减少,相关的副作用也会逐渐减弱。


值得注意的是,肾病综合征的治疗是一场持久战。在病程中一定要定期复查,遵医嘱服药,千万不要自行减量或停药!部分患者自觉症状缓解后,不遵医嘱改变激素剂量甚至停药,导致病情复发,后果不堪设想。


“看来激素治疗很普遍,好多人都经历过,我也不用害怕!”黄杰的脸上出现了罕见的微笑。“那我在生活中除了吃药,定期看医生调药,还要注意什么?还能和姐妹们跳广场舞吗?”黄姐又提问了。


“我正要告诉你!你问的,比我早一步!”医生咧嘴笑着说。


得了肾病综合征,生活中应该注意什么?


运动


肾病综合征患者需要多休息,在“不感到疲劳”的基础上适度运动,避免因疲劳和熬夜导致病情加重或复发。而且由于该病患者白蛋白水平降低,抵抗力较弱,应适当减少外接触,防止交叉感染。所以,黄杰说的广场舞可以跳,但是一定要量力而行。


规定饮食


饮食要吃易消化、清淡、干净的食物。少吃加工食品,减少盐和油的摄入,以免增加水钠潴留和血脂含量。


在发病初期,由于尿液中蛋白质丢失,应适当给予优质蛋白质。在疾病晚期,为了减缓与疾病相关的慢性肾脏损害,应摄入少量优质蛋白质。(动物蛋白中的蛋、奶、鱼、大豆蛋白都是常见的优质蛋白质!)


“然后我适量运动,注意休息,饮食清淡,少吃脂肪,做菜少放盐少放油,适量吃一些鱼、牛奶等优质蛋白质。感觉不太难!有了药,这个病能治好吗?”黄姐姐很期待。


“按照医嘱治疗,可以最大限度的控制病情。同时,这种病有一个特点。即使疾病完全控制后,也有复发的可能。”医生严肃地说。


“复发还是有可能的,那我还有必要治疗吗?”黄姐一脸惊讶。


“不管吃不吃早餐,中午12点都会饿。是不是不用吃早饭了?待遇是一样的。如果疾病可以控制,又不影响生活质量,那每天吃一点药有什么坏处呢?还有黄姐姐,你这么细心,我相信你能配合医生最大程度的控制病情。”

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