一、得了癌症等于宣告死亡?
很多人认为癌症是不治之症,罹患癌症,等于宣判一个人的死亡。一些名人相继患癌离世更加重了公众的担忧。
癌症不是绝症,而是个慢性病。癌症研究界有“3个1/3”的说法,就是说有1/3以上的癌症是可以预防的,有1/3(实际上目前已经接近一半,而美国提高至70%)的癌症经过治疗是可以延长寿命和治愈的,还有1/3的癌症通过治疗是可以减轻症状、缓解症状的。
“所以,癌症并不是不治之症,也没有想象中的那么可怕。”以5年治愈率为例,比如甲状腺癌、大肠癌、乳腺癌、前列腺癌等的治愈率就很高,治愈之后也不影响正常的生活。
二、生活水平提高了，为什么这么多人得癌症?
百姓常有疑问:为什么一些看似日常生活作息规律的人意外患上癌症,而有的人抽烟至80岁也没癌症?癌症离正常人有多远?癌症发生,究竟归因于遗传、环境污染还是心理因素?癌症的个体性因素很强,每个人的癌症都不一样,所以强调个体化的预防和治疗。
生活水平的提高并不能减少癌症的发生,癌症的发生跟很多因素有关:
1、是国内平均寿命延长了：癌症的发生率也在增加,“癌症是一个生物体到一定时间自然发生的。所以癌症是世界范围的,是地球上生物普遍都会发生的自然产物,例如随着年龄的增长,在65岁以上男性中,前列腺癌发生率达50%,意味着2个男性老人有1个将患病。”
2、部分癌症来自于家族遗传：例如广东省的“地方癌”是鼻咽癌,即使移民到其他国家或地区,经过几代后的侨民后代仍然容易患鼻咽癌,此外,例如美国影星安吉丽娜·朱莉的乳腺癌风险就来自于家族的遗传基因。
3、是与环境污染和个人生活习惯等因素相关：例如抽烟、过度饮酒,以及水污染、农作物污染等饮食环境因素的累积效应。“但环境的影响对癌症的发生不是一天两天的作用,而是一个长期过程,其关联度也是对整体的考量,并不是每个个体的必然。”
4、是目前科学无法解释的原因：在癌症的种类中,约65%属于消化道癌,例如口腔、胃、肠等部位的癌症;25%是呼吸道癌,例如肺癌;5%来自于遗传;还有5%的癌症目前不知道什么原因。
三、积极治疗，到底有无实效?
在微信等社交媒体上,转载较多的是关于癌症不要去治疗的说法,日本甚至有人专门出书,论证癌症不需要医生治疗,而是依靠自己的意念就可以治愈。现实中也有患者认为,癌症治疗并不能降低死亡概率,越治疗身体越吃不消,反正时日无多,不如不花这个钱。
“癌症不应治疗”是非常错误的观点。“首先,1/3的癌症是可以治愈的,为什么早期癌症不去治疗?此外,虽然一个生物体患了癌症不去治疗,也会死亡,但若经过现代科学治疗,能减缓大量痛苦。倡导癌症治疗让病人受益,即使不能治愈,在病人有生之年能有好的生活质量,不接受科学治疗,仅靠意志‘痊愈’,是一种忽悠。”
但不可否认,客观现实中确实存在部分医院过度医疗的问题。实际上,中国抗癌学会、中国肿瘤临床学会等学会组织早有针对临床的单病种指南,可以减少临床中的过度医疗。但也必须承认,目前国内肿瘤治疗门槛非常低,很多不规范的做法,造成治疗效果很差。例如,国内的肺癌治愈率仅10%左右,而国外达30%多;大肠癌国外60%-70%(国内仅30%多);乳腺癌国外60%-70%治愈率,国内仅40%。针对“只要不死,化疗不止”这一形象尴尬的说法。整体来说肯定不必要,但是就个体来说,需按照国内国际的单病种指南积极去治疗,做个体化治疗,个体化治疗是在多学科会诊下进行基本就是正确的。
四、靠医生?还是靠病人自己?
治疗癌症,究竟是靠医生给方案,还是靠病人自己的意志力?首先是必须依靠医生正确的诊断,然后根据病种指引进行治疗,这是非常必要的。意志力的重要作用无可置疑。有一种说法是70%的病人是吓死的,从疾病转轨的发展过程来说,病程不可能这么短时间。是患者心理负担过重,精神崩溃等缘故所造成。
无论是家属隐瞒患者真实病情,还是追着医生问还能活多久,实际上都没有意义。医生的作用是根据个体病人就诊时的分期,采取正确的治疗方案,减轻患者的痛苦,达到病人最大程度获益的治疗目的。重要的是,病人要参与到治疗中来,要调整自己的精神状态、饮食,进行积极锻炼。临床上,往往是当患者的心态摆正了、思想乐观了,再加上科学规范的治疗,使患者的病情稳定,或延长了生命,并且保证了生活质量。
五、偏方秘方?信还是不信?
面对癌症的打击,一些病急乱投医的患者和家属常常不惜花费重金购买所谓的“偏方秘方”,甚至有人相信民间“以毒攻毒”的说法,私自用药。此外,有些患者认为手术、放化疗损伤太大,而一些偏方是中医药,认为“无毒副作用”,希望只用中医药就能治愈癌症。
从科学角度讲,应坚决反对这些所谓的“秘方偏方”,这是一种很不负责任、甚至以赚钱为目的的做法。“有些‘偏方’的确可以唬一部分人,例如有所谓‘大师’给患者用芒硝(一种泻药)治疗癌症,个别病人觉得用后浑身很轻松。那实际上也是患者的‘意念’问题。”
“‘以毒攻毒’更不可取,癌症并不是一个毒,人是一个生物体,可以自己修复受损的细胞。之所以出现癌症,是因为新的细胞分裂过程变样了。不能依靠‘毒’去攻癌症。”
中医在改善免疫系统,“扶正”方面有独到的作用,但患者也不应对单纯中医药治疗肿瘤寄予过高的期望,建议患者在医生指导下制订最适合患者的个体化治疗方案。选择手术或者放化疗虽有毒副作用,但毕竟还是有效的治疗手段。