第1个回答 2013-12-29
出现空腹血糖高,而餐后血糖控制可,要特别注意两种情况：苏木杰反应与黎明现象
苏木杰(Somogy)反应是指在发生低血糖反应后,身体会调动一些内分泌激素如肾上腺素,生长激素等,刺激葡萄糖产生,使血糖升高,帮助身体渡过这一危险期.就其本身来说,这是人体的一种保护性反应,是有利的.若不能发生这个反应,出现低血糖后只能依赖外界输入葡萄糖,这就很危险了.但在出现反应后,血糖明显升高,持续相当一段时间,又有其不利的一面.一般来说,这个现象还是比较容易认识的.但若病人患病时间较长的话,且发生在夜间,则血糖下降后可无明显不适感觉.第2天清晨出现血,尿糖升高,易使人错误地判断为胰岛素用量不足,加大夜间或晚餐前的剂量,结果适得其反,苏木杰反应越来越历害.
黎明现象是指每日黎明后5～8点钟出现血糖升高.任何人都存在这个现象,只不过正常人由于胰岛素的及时分泌增多,而阻止了血糖的过度升高,但糖尿病人则表现为血糖明显升高.出现这种现象的原因尚不十分清楚,但可能和身体内对抗胰岛素作用的糖皮质激素,生长激素升高有关.
糖尿病人都必须认识这两种现象,因为这关系到调整治疗方案的问题.但是前者是因为睡前胰岛素量大,后者是睡前胰岛素不足引起的,处理方式是相反的,所以一定要认识清楚.
要分辨这两种情况：可在晚上12时,凌晨 l时至4时测血糖,若为血糖降低后出现血糖升高,则为苏木杰反应,如血糖一直平稳,黎明后出现血糖升高,则为黎明现象.若为前者,应减少晚餐前或睡前胰岛素剂量;若为后者,则座适当加大胰岛素剂量,且要使其作用维持到黎明前后,如在睡前加用1次短效胰岛素,或在晚餐前加用长效胰岛素,或将晨起降糖药物提前 1～2小时应用.