宫颈鳞状上皮病变认识的演变

Question

如题所述

Answer 1

1886年，John Williams首次观察到宫颈浸润癌周边存在非侵袭性病变，这一发现促使了后续的研究。1900年，Cullen进一步认识到这类上皮内病变在组织学上与浸润癌相似，这为后来的概念奠定了基础。

1956年，Reagan引入了“不典型增生”这一术语，用来描述宫颈病变中处于正常鳞状上皮和原位癌之间的中间状态。他将不典型增生分为轻度、中度和重度，认为这些变化是一个渐进的过程。当时，人们认为重度不典型增生和原位癌具有本质区别，重度被认为是可逆的，而原位癌则被视为不可逆。医院在处理上存在差异，轻度不典型增生通常被观察，而原位癌则可能需要子宫切除（现在的治疗策略有所改变）。

20世纪60年代的研究揭示了不典型增生和原位癌在细胞生物学上的共同特性，Richart因此提出了宫颈上皮内瘤变（CIN）的概念。CIN将宫颈鳞状上皮病变分为三级，CIN I对应轻度不典型增生，CIN II对应中度，CIN III包括重度不典型增生和原位癌。CIN分级解决了过去区分重度不典型增生和原位癌的难题，强调所有CIN阶段都有发展成癌的风险，但个体差异存在。有效的治疗可以防止癌症的发生。

更为具体的是，CIN进一步细化为低度鳞状上皮内病变（LSIL）和高度鳞状上皮内病变（HSIL），这两个分类强调了病变程度的不同，对临床诊断和治疗策略具有重要意义。