某君突然发生蛋蛋疼痛,而且阴囊红肿、且全身酸痛,赶紧去找医生,诊断为急性附睾炎。那么这个是怎么回事呢?附睾炎,顾名思义,是附睾发生了炎症。每年有不少人发病,最为常见年龄为18-35岁。大多数附睾炎是细菌性感染,可以是或不是性传播性的(STI,如淋病或衣原体等)。附睾其实是与尿道相通的,其他来源的病菌也可以引发附睾炎,如大肠杆菌等。附睾炎发作时阴囊会肿胀,有时看着像疝气,但是附睾炎多合并疼痛便于区分。下面分三步来搞懂这个病:
第一步:认识症状
附睾炎可以有急性和慢性之分,一般以六周为界限来分。症状会因人而异或因病因而异。
早期症状
1、疼痛来自于单侧睾丸:这是最常见的表现。疼痛开始于一侧睾丸,多集中在睾丸的下半部,逐渐整个睾丸都开始疼痛,甚至于双侧。疼痛性质可以是尖锐或灼热,和炎症持续的时间相关。而且疼痛同时,血流增加、免疫物质积聚、神经敏感度增加;
2、感染侧的阴囊肿胀发红:坐位非常不舒服。发红是血流增加的结果,体液还在感染区域漏出导致肿胀,而且患侧皮温升高。这些一般发病3-4小时就会出现;
3、关注排尿症状:附睾炎时许多人会发生排尿不不适,包括尿道灼热、比平时排尿次数增加、尿里可能有血。许多附睾炎是由尿道起始,通过输精管到达附睾导致。尿路的感染自然会刺激膀胱或使得粘膜受损;
后期症状
1、注意是否尿痛:附睾炎严重可以蔓延到其他组织,尿痛也可以是其结果。在严重的情况下,尿中会带血,就是附睾管内小的出血进入尿液所致。这些当然不是什么舒服的情况;
2、看看尿道是否有分泌物:有时尿路感染或炎症尿道口会出现一些白色或黄色的分泌物,在由于性传播性的病因是会较为明显;
3、测量体温:如果炎症反应或感染进入全身,机体防御机制是发烧。发热表示身体正在和感染对抗,任何超过38°C的体温都应该赶紧去看医生。男性泌尿生殖系统发高烧的三种情况就包括附睾炎(急性前列腺炎、急性附睾炎、急性肾盂肾炎)
第二步了解病因
1、了解附睾炎发病风险:附睾炎最常见于年轻、性生活活跃的人群,有多个性伴侣的男性更容易发病。其他高危人群还包括:骑车或摩托者、或久坐的人;免疫力低下者,如自身免疫病或艾滋病等;
2、如果近期有尿道手术或经尿道操作,风险会增高:任何外科手术或尿道操作,甚至简单的导尿,都容易招致感染。尿路感染进一步可以播散到附睾引发附睾炎;
3、先天问题也是个因素:尿路是先天发育畸形最常见的部位,这些会是尿路和周围组织容易发生炎性反应或感染。畸形并不一定是很严重,即使一些小的体积或位置改变就可能带来问题;
4、尿路感染是重要因素:活动性尿路感染会是周围组织发炎,包括附睾。近期的尿路感染会形成附睾炎的温床;
5、睾丸炎和前列腺炎都会增加附睾炎风险:前列腺炎发生时,炎症可以通过射精管向下波及,导致附睾炎。睾丸炎的炎症反应则可以从另一个方向上播散到附睾使其发炎。
第三步 治疗附睾炎
1、应用抗生素:附睾炎要依据炎症病因来治疗。由于大多数病例是有感染导致,应及时就医并处方抗生素,药物种类和剂量会根据感染来源进行选择。对于淋病和衣原体感染可以采取头孢曲松肌注后多西环素(大环内脂类药物)口服10天;某些病例阿奇霉素大剂量可以替代肌注;大肠杆菌,口服氧氟沙星10天疗程就可以;
2、服用抗炎药物:如布洛芬等会减轻炎症所致的疼痛,这类药物如果自己服用不要超过10天。成人附睾炎应用布洛芬止痛,一天4-6小时间隔可以再次服用;仍然疼痛可以加大计量;
3、卧床休息:卧床有助于降低疼痛。只要是卧床,两腿间放置手巾或布卷放于两腿之间可以抬高阴囊、减轻疼痛;
4、冷敷:冰袋可以降低血流减轻疼痛,应用最好不要超过30分钟来避免皮肤冻伤。冰袋最好也不直接接触皮肤。在发病的最初一两天内可以应用;
5、热水坐浴:发病两三天以后,病情较为稳定就可以进行。坐浴可以达到30分钟,热水可以促进血液循环从而对抗感染。这样的动作多多益善;
6、草药配方:有三种植物药对附睾炎有效。松果菊属草药 - 可以对抗感染减轻炎症,常制成健康茶饮,每天饮用有助于止痛;金银花 - 有两种制剂:酊剂和注射剂,具有强大的抗炎功效;大麻黄 – 具有抗菌特性可以减轻炎症反应,叶子可做茶饮。
小贴士
1、适当紧身:运动内裤对于阴囊有较好的承托,减轻疼痛。普通的齐头内裤的支撑性不如三角形内裤;
2、如果怀疑附睾炎,一定要在医生的指导下接受治疗。如果这个状况不治疗可能会产生严重后果,如不育症;
3、慢性附睾炎症状多变,某些病人仅表现为睾丸痛,没有急性的那么剧烈;
4、无论是急性还是慢性,都要有所鉴别。需要区分睾丸扭转、急性前列腺炎、尿道炎、附睾结核、睾丸肿瘤等很多问题,这些鉴别如果出现偏差,有时会付出惨重代价。