十三年前手臂骨折打钢板固定一直未取，论证现在是否应取出？

Question

本人今年27岁，96年右臂尺骨孟氏骨折植入钢板固定（注：89年同一胳膊同一根骨头同一部位也是孟氏骨折，当时是植入钢针固定，约半年后取出。呵呵我知道我太倒霉了，没办法小时候太淘气！）
96年骨折时我在初中练篮球，当年骨折后为迅速恢复训练迎接重点高中的运动员加试，因此未在半年内取出钢板。此后由于惰性使然讳疾忌医加之并无异样感受，所以至今钢板仍然镶在我的右臂尺骨上。
期间当过运动员，当过兵，也干过重活——就是说一直比普通人运动量要大一些。虽然右臂力量明显不足，但对日常生活没有影响。只是在阴天下雨的时候以及右臂用力过度之后，伤处会感觉酸麻的感觉甚至隐隐作痛，近年不适感有日益加重的趋势。
因此特来请教，依我的情况，从长远来看，这块钢板是否该取出？取和不取的优劣各是什么？
诚盼专业人士指点，渴望得到负责的回答！百分送上只是虚无之物，深深地感激和敬意定会留在心中！
正如Barbara衣橱所说，我也是道听途说担心这么久了什么神经啊什么肌肉粘连啊会增加手术的难度同时也增大危险的概率......
可是现在每天还在坚持健身，卧推杠铃、俯卧撑都有，如果“在外力作用下”这条胳膊梅开三度，呵呵我担心我再有问题来请教大家就要学着用左手使鼠标啦：）当然我也很喜欢武松~哈哈哈
衷心求教专业人士的经验论证！

Answer 1

首先说明以下三种情况属于内固定必须取出的：
1、骨折愈合后内固定部位出现疼痛、感染、功能受限等或者不良血运处骨折内固定有出现无菌性坏死可能的。
2、内固定周围发生腐蚀性骨吸收或有松动、断裂迹象的。
3、特定职业，比如运动员、杂技舞蹈演员等的内固定材料有引起应力骨折风险的。

你的情况暂时不属于上述情况，楼上有很多分析，尤其是骨博士的分析个人认为比较贴切。现在补充说明几点：

不取出内固定的弊端：
1、目前常用的医用不锈钢以及钛金属材料都具有很好的安全性能，但是不锈钢内固定生物相容性不佳，还有就是核磁共振技术将来会得到普及，而不锈钢内固定物会妨碍核磁共振检查，也就是说体内有钢板内固定会影响到你今后做核磁共振检查。另外在复杂的人体环境中，内固定金属有潜在腐蚀的可能性，部分人可能有过敏现象，长期滞留体内的风险到目前为止医学还不能进行充分的评价。你说的伤处会感觉酸麻甚至隐隐作痛，不适感日益加重就有可能是以上情况的反应。
2、内固定材料置留体内会改变骨骼的受力状态，产生应力遮挡和应力集中两种现象。应力遮挡可能产生固定部位的骨质疏松，应力集中可产生固定材料与正常骨骼的过渡部位承受的应力增加，进而产生疲劳应力骨折。虽然尺骨相对承重骨出现的风险要小，但是临床类似病例也占有一定比例。
3、骨骼生长过程中内固定材料有嵌入骨骼，或埋入骨骼的趋势，这是因为骨骼在成长的过程中发生髓腔吸收扩大，在外层出现新骨埋旧骨。

现在取出内固定的风险：局部血肿、感染、再骨折、神经损伤、内固定无法取出（比如内固定与尺神经等重要血管神经联系密切，手术伤害到它们的可能性比较大，无法进行手术）等。其中神经损伤、深部感染以及再骨折属于比较严重的并发症，尤其是前臂骨折，由于尺桡骨皮质菲薄，不容易形成稳定的接触，钢板固定的应力遮挡效应也比较强，因此钢板取出后发生再骨折的风险相对较高，再骨折率可达10%以上，另外由于你的情况属于青春期时候做的手术，内固定材料嵌入骨骼或埋入骨骼的可能性比较大，无形中也加重了手术的困难。

上面分析了取出或者不取出钢板的不利因素，但是从长远来看，本人更加倾向于取出钢板，同时建议找正规的医院进行手术，通过制定相应的程序，尽可能预防并发症的出现。下面几点需要自己注意：
首先自己要认真回顾病史，比如原来出现过感染的应对主治医生详细说明，让医生对取内固定术后的感染可能性做好充分的预案。
其次是准备好当前以及原始的X线片资料，以利于主治医生详细对比分析。单凭目前的X线资料和固定时间进行推断有时并不可靠，一定要进行累积对比。
再次就是需要配合医生进行手术前的各项常规检查和手术准备。
最后手术后应对手术部位进行常规的保护，尽量杜绝再骨折的出现，钢板取出后，应用支具保护前臂3个月缓冲对抗有害的剪切应力，半年内避免大幅度运动。

Answer 2

只要没有特殊不适感觉就可以不取，无论是不锈钢还是钛合金制成的骨骼支架其化学稳定性都很高，不存在同化吸收等问题，长期植入体内并没有什么特殊的副作用。但由于你现在已经感觉到不适，说明植入体内的“钢板”已经在影响日常生活，这很有可能是钢板本身已经影响了某条肌腱的运动、刺激了局部的神经所造成的局部非感染性炎症，假设真是这样，其情况不会自行好转而且会越来越严重，因此应及早通过手术将它取出来。
至于钢板固定时间长会造成手术取出的难度增加顾虑就完全没有必要，因为单纯从手术角度看，这根本就不是问题。
由于手术本身并没有特别的时间限制，因此建议将手术时机选择在气候比较好的春秋两季，而且只要经济条件允许，最好选择当地三甲医院，这样手术质量相对有保证一些。
仅供参考。

Answer 3

骨折后钢板固定，在骨折完全愈合后应该取出，一般都在1年左右，你的钢板已经11年，周围骨痂估计已经包绕，取出的难度较大，但还是建议取出，钢板常年存留体内，容易引起疲劳性骨折，13年前钢板很可能还是不锈钢的，可能会影响日后核磁检查。所以建议去有经验的医院尽量取出。
如果钢板有松动就得取了，因为你现在的一些不适症状和这个是有关系的，你还这么年轻，建议还是取出来比较好。钢板两端会形成应力集中，在外力作用下容易骨折。建议早些取出来吧。

Answer 4

孟氏骨折是尺骨近端骨折合并上尺桡关节脱位，89年骨折克氏针固定，7年后再次同部位骨折说明当时上尺桡关节脱位没有复位和环状韧带修复。
时隔11年拟行取出，主意没有，我将各自利弊告诉你，你好决定。
1，虽然11年未取出钢板也没有发生钢板断裂、电解，继续留在体内也不会有多大影响，但是异物毕竟是异物，钢板没有取出，与其说钢板在右臂不如说是在心上，心里总是惦记。
2，钢板在体内已没有丝毫价值，还有阴天下雨及右臂用力过度后，感觉酸麻、隐隐作痛，并且日益加重的趋势。
综上述，钢板应该取出，倒不是担心‘这条胳膊梅开三度’，而是从钢板在体内无用而且有害、心理负担出发。
有关取出钢板的手术：不是什么神经、肌肉粘连会增加手术难度和增大危险， 而是，当时年龄小，骨愈合能力强，会有大量的骨痂，11年后早已被成骨代替，如果包裹钢板、螺丝钉，取出难度大些，需要将包裹的这些坚硬的骨骼凿去，露出钢板、螺丝钉才能取出，也可能螺丝钉断裂需要‘断钉取出器’，故此需要医院条件好些、医生技术高些。取钢板不同于骨折固定，取出后拆线就可以出院，正常生活、工作了。

Answer 5

钢板在体内遇到阴雨天和劳累回出现局部酸困涨的感觉是正常现象,临床上经常出现.有人的钢板在体内一辈子不去，也没有什么问题。关键看个人的需求。有的人不愿意二次手术，不想花钱，所以终身不取，如果你感觉的局部有不舒服，那么，不论时间长短，就一定要取出来。至于手术的难易，以现在的医疗条件，你完全可以放心。

参考资料：26年专业骨科医生