医保封顶线是指每年报销的封顶还是终生？

Question

如题所述

Answer 1

医保封顶线是指每年的报销。以海南省居民医保为例，每年的封顶线为15万。

海南省针对居民医保报销比例方面，在起付标准以上、最高支付限额以下符合规定的医疗费的分担比例统一为：一级医院，统筹基金支付比例和个人负担比例分别是90%和10%；二级医院，统筹基金支付比例和个人负担比例分别是75%和25%。

三级医院，统筹基金支付比例和个人负担比例分别是65%和35%。居民医保住院报销基本封顶线从12万元提高到15万元，得了重病，统筹基金年累计最高支付限额统一为15万元。

扩展资料：

以海南省为例，在一个年度内，参合人员因病住院发生的符合新农合补偿范围的医药费用，减去新农合和民政救助已补偿金额为大病保险合规可补偿费用。大病保险合规可补偿费用超过10000元以上，分段设定补偿比例。

本市医疗机构大病保险补偿标准：10万元以下按60%补偿；10万元以上部分按80%补偿，各段补偿额累加得出大病保险总补偿额。经转院到启东市外定点医疗机构就诊的按本市定点医疗机构大病保险补偿标准的80%补偿。

未经转院到启东市外医院就诊的按本市定点医疗机构大病保险补偿标准40%补偿。打工（探亲）参照转院到启东市外定点医疗机构的标准执行。大病保险补偿与新农合补偿同步结算，其补偿时限同新农合住院医药费用补偿时限一致。

参考资料来源：人民网-海口54万人参加医保 住院报销封顶线提至15万

Answer 2

医保封顶线是指每年报销的。
医保封顶线：
是指本地谁医疗保险的年度报销额最高额度政策规定以本地上年度社平工资的四倍所以各地的封顶线逐年在调剂。

Answer 3

医保封顶线是指每年报销的封顶还是终生？

你应该是问的统筹支付的封顶线，是指年度概念。

楼上回答的“封顶线”是指医保的定额结算——一次住院的统筹支付定额按照医院级别封顶（超定额部分，社保不予以支付或另安慰支付）。本回答被提问者采纳

Answer 4

一年内,但一般没有到达封顶时,医院就会劝其退院然后再过18天办理住院手续,因为国家规定超过封顶线后,就要由医院垫付,但目前医院都不完全是救世济人为主,以经济利益为主了,所以出现中国这种劝退院再住院的怪现象