多发性骨髓瘤是什么？什么人容易患?

Question

如题所述

Answer 1

多发性骨髓瘤的病因尚不明确，环境、免疫、某些病毒的感染、接触放射性物质（电离辐射）、炎症、慢性刺激、遗传因素等，均可能参与其中。比如说，人类乳头状病毒有可能和该病有关系。再如一些环境的因素，包括接触放射性物质（电离辐射）等，会导致人体体内一些基因的突变，使正常的基因变成癌基因。另外，有研究证明，该病与遗传因素有关，有一定的家族倾向，如果家族中有人得过骨髓瘤，那么他的一级亲属发生多发性骨髓瘤的比例要远远高于其他人。这些因素作用于体内后，造成基因失衡。正常情况下，人体内存在一些原癌基因，原癌基因和抗癌基因会形成一个平衡，但在这些因素的作用下，可能会发生一些突变，致使原癌基因变得比较活跃，原癌基因被激活后，它可激发体内一些机制，产生白细胞介素-6等肿瘤生长因子，这些因子会促进体内的浆细胞增多或恶性转化，导致病情进展。与大多数肿瘤疾病一样，多发性骨髓瘤的发病机理尚不完全清楚，因此无法进行准确预防。但若能在平时采取健康的生活方式，注意一些生活细节，能够降低发病风险。比如，积极锻炼，增强体质；均衡饮食；戒烟限酒；避免长期接触有毒物质、放射性物质、电离辐射等。此外，要定期进行体检。多发性骨髓瘤的常见并发症主要有以下几种：1.骨病：由于多发性骨髓瘤破坏骨质，大多数患者可出现弥漫性骨质疏松和（或）溶骨性损害，导致骨痛、肿块等。这也是使患者生活质量受限及体能状态下降的主要原因。2.感染：比如细菌性的肺炎。此外，还有泌尿系感染、败血症、病毒性的带状疱疹等，也常容易发生，尤其是治疗后免疫低下的患者。3.肾功能不全：有些患者可并发肾损害，严重者可出现肾功能衰竭，可能需要透析。4.贫血和出血：贫血是最常见的，早期贫血比较轻，后期贫血逐渐加重，晚期可合并有血小板减少，引起出血的症状，严重的还会有内脏、颅内出血的情况。此外，还有其他一些并发症，如高黏血症、周围神经病变、高钙血症、血栓等。如果患者还没有出现症状，医生可能不会马上开始治疗，而会对患者进行密切监测，同时要求患者每3个月复查1次。若已有明显的症状，或者虽无症状，但已出现骨髓瘤相关性器官功能衰竭，医生会及早开始治疗，以改善症状，获得更好的生活质量。治疗方案须基于患者的一般情况、有无并发症及全身骨骼的破坏情况。其治疗方法包括：1.诱导治疗：使用药物快速控制疾病及其症状。治疗期间每个月复查1次。2.对于原发耐药患者的治疗：换用未用过的新方案，如能获得部分缓解及以上疗效者，条件合适者尽快行自体干细胞移植；符合临床试验者，进入临床试验。3.多发性骨髓瘤复发的治疗(1)缓解后半年以内复发，换用以前未用过的新方案。缓解后半年以上复发，可试用原诱导缓解的方案；无效者，换用以前未用过的新方案。(2)条件合适者进行干细胞移植。(3)异基因移植后复发：供者淋巴细胞输注，使用以前未使用的、含新药的方案。(4)自体干细胞移植后复发：使用以前未使用的、含新药的方案，可考虑异基因造血干细胞移植。4.维持治疗：尽可能长期抑制体内肿瘤生长。可选用沙立度胺，每晚联合泼尼松，隔日1次；使用干扰素，隔日1次。维持阶段，医生会根据情况，要求患者第一年每3个月复查1次，第二年每6个月复查1次。5.骨髓移植：:通过手术以健康的骨髓替代病变的骨髓，包括自体干细胞移植和异基因干细胞移植。6.靶向治疗：着眼于癌细胞赖以存活的特定变异位点。常用靶向药物为硼替佐米。7.生物治疗：利用患者体内免疫系统攻击癌细胞。常用药物如沙利度胺、来那度胺。8.化疗和放疗：化疗可以杀死癌细胞及快速生长的细胞。在骨髓移植前常需要使用大剂量化疗药来冲击治疗。放疗主要是利用X射线和质子束，破坏癌细胞并终止其生长。9.其他治疗(1)贫血：可考虑红细胞生成素治疗。(2)高钙血症：可等渗盐水水化、利尿，使用双膦酸盐、糖皮质激素和（或）降钙素。(3)肾功能不全： 原发病治疗，必要时血液透析。(4)高黏滞血症：血浆置换可用于有症状的高黏综合征患者。(5)感染：联合应用抗生素治疗，对反复感染的患者，定期预防性丙种球蛋白注射有效。(6)骨病：使用口服或静脉注射的双膦酸盐药物，包括氯膦酸二钠、帕米膦酸二钠、唑来膦酸、伊班膦酸。对有明显椎体塌陷、脊髓受压或脊柱不稳的患者，宜行手术治疗。

Answer 2

多发性骨髓瘤是一个比较严重的疾病，其实是血液系统的肿瘤性疾病。血液系统疾病，肿瘤是一种非实体性肿瘤，不是真长了一个肿瘤，而是由于血液系统的异常，造成肿瘤性疾病。多发性骨髓瘤，首先是浆细胞瘤，就是这种肿瘤细胞是浆细胞，这个疾病会造成很严重的疼痛，经常会当成多发的一个骨折部位。特点叫CRAB。其中，C，是低钙血症；R，是肾功的损害；A是anemia，贫血；B，是骨性的损害。所以，多发性骨髓瘤最终会带来骨的损害。特征的影像学表现，比如穿凿样的改变，最多见颅骨上或者扁骨上有很多像小洞样，穿凿样的X线的表现，当然在脊柱上面会造成一些非跳跃性的、连续性节段的多节段的病变。当然做检查，做血免疫固定电泳，会有M蛋白的升高。血液系统来源的肿瘤性病变，会造成很严重的骨痛。多发性骨髓瘤在血液内科通过化疗能获得非常好的疗效。病情分析:多发性骨髓瘤在遭受爆炸影响的人群和在职业性接受或治疗性接受放射线人群的发病率显著高于正常,而且接受射线剂量愈高,发病率也愈高,提示电离辐射可诱发本病,其潜伏期较长,有时长达15年以上。 据报告化学物质如石棉、砷、杀虫剂、石油化学产品、塑料及橡胶类的长期接触可能诱发本病,但此类报告大都比较零散,尚缺乏足够令人信服的证据。 指导意见:患者要在平常生活中多加注意,必要时可以试试中医进行中医调理

Answer 3

多发性骨髓瘤是骨髓里的浆细胞异常增生的一种恶性肿瘤,骨髓里正常的浆细胞在某些致病因素的影响下,浆细胞发生恶化开始过度增殖,抑制骨髓中红细胞、血小板及白细胞的生成,导致浆细胞无法产生正常的免疫球蛋白,使机体抵抗力下降,容易反复出现感染,异常的浆细胞侵犯造血及其他系统,造成骨折、肾脏损害、神经病变等；一般情况下,无症状多发性骨髓瘤患者,无需治疗；症状性骨髓瘤才开始治疗。

Answer 4

目前对于多发性骨髓瘤的病因了解并不是特别明确，它的发生可能和多种因素有关： 1.化学药物 如苯、除草剂、染发剂等都有一定关系。 2.遗传因素 该病的发生具有一定的家族遗传聚集性。 3.病毒感染 包含人类疱疹病毒8和其他病毒，可能在骨髓瘤发病中起了一定作用。 4.细胞因子 如白细胞介素-6等。 5.物理因素 X线、γ线等。

临床症状]
有贫血、骨痛、肾功能不全、感染、出血、神经症状、高钙血症、淀粉样变性等。

[危害]

本病严重者会造成肝、肾功能损害，并容易引起感染性疾病，严重者甚至危及生命。

Answer 5