我想问下住院花了九千五百块按医保报销是百分之八十来算,是怎样来计算的?

在医院住院一起花了九千五百块,农合报销百分之八十,那这个要怎样来算哦,不怎么懂算数,所有求助哪位可以教下怎么算

住院总费用9500元,按医保报销80%来算9500元是总费用,减去不能报销的费用(自费药,护工服务之类)。医药费手术费检查费之类的总额的80%予以报销。
社保医疗保险报销比例如下:
一、住院报销比例:
1、一级医院,超过起付标准到最高支付限额的部分可报销九成;
2、二级医院,起付标准以上到1万元的部分可补偿85%;超过1万元到最高支付限额的部分可补偿九成;
3、三级医院,超过起付标准到五千元的部分可补偿8成;五千元到1万元的部分可补偿85%;超过1万元到最高支付限额的部分可补偿九成。
4、退休人员在以上报销比例的基础上可再增加5%。
二、住院报销起付线:
1、一级医院两百元;
2、二级医院伍佰元;
3、三级医院八百元;
4、恶性肿瘤患者,在一个医疗年度内多次由于放、化疗发生的医疗费用,只计算一次起付线。
三、慢性病门诊报销比例:门诊慢性病分为甲类慢性病以及乙类慢性病。
1、甲类慢性病患者因病导致的满足规定的门诊医疗费用,由统筹基金补偿85%。
慢性肾功能衰竭(肾衰竭期)患者的门诊血液透析费用、腹膜透析费用及器官移植后服用环孢素A的费用在上述基础上报销再增加10%。
2、乙类慢性病起付线标准:三百元。乙类慢性病患者因病导致的可报销门诊医疗费用,超过起付线标准的部分可补偿八成,一个医疗年度(或有效期)内不可以比慢性病最高支付限额高。
3、参保人员可同时认定两种乙类慢性病,并依据最先认定的双病种管理,每个病种单独进行起付线的计算。
慢性病病种的认定管理、最高支付限额将按照统筹基金收支状况由人力资源社会保障部门适时调整。慢性病鉴定标准、细则及程序,由市人力资源社会保障行政部门另行制定。
法律依据:根据《社会保险法》的规定,下列医疗费用不纳入城乡居民医保基金支付范围:
1、应当从工伤保险基金中支付的;
2、应当由第三人负担的;
3、应当由公共卫生负担的;
4、在境外就医的。
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第1个回答  2021-10-18
住院总费用9500元,按医保报销80%来算9500元是总费用,减去不能报销的费用(自费药,护工服务之类)。医药费手术费检查费之类的总额的80%予以报销。
医疗费用报销公式
【总费用-起付线-自费项目(不能报销的部分)】*报销比例=报销的费用 (但不同的地区可能会因政策的不同而有所浮动)
社保医疗保险报销比例如下:
一、住院报销比例:
1、一级医院,超过起付标准到最高支付限额的部分可报销九成;
2、二级医院,起付标准以上到1万元的部分可补偿85%;超过1万元到最高支付限额的部分可补偿九成;
3、三级医院,超过起付标准到五千元的部分可补偿8成;五千元到1万元的部分可补偿85%;超过1万元到最高支付限额的部分可补偿九成。
4、退休人员在以上报销比例的基础上可再增加5%。

二、住院报销起付线:
1、一级医院两百元;
2、二级医院伍佰元;
3、三级医院八百元;
4、恶性肿瘤患者,在一个医疗年度内多次由于放、化疗发生的医疗费用,只计算一次起付线。

三、慢性病门诊报销比例:门诊慢性病分为甲类慢性病以及乙类慢性病。
1、甲类慢性病患者因病导致的满足规定的门诊医疗费用,由统筹基金补偿85%。
慢性肾功能衰竭(肾衰竭期)患者的门诊血液透析费用、腹膜透析费用及器官移植后服用环孢素A的费用在上述基础上报销再增加10%。
2、乙类慢性病起付线标准:三百元。乙类慢性病患者因病导致的可报销门诊医疗费用,超过起付线标准的部分可补偿八成,一个医疗年度(或有效期)内不可以比慢性病最高支付限额高。
3、参保人员可同时认定两种乙类慢性病,并依据最先认定的双病种管理,每个病种单独进行起付线的计算。
慢性病病种的认定管理、最高支付限额将按照统筹基金收支状况由人力资源社会保障部门适时调整。慢性病鉴定标准、细则及程序,由市人力资源社会保障行政部门另行制定。
法律依据:根据《社会保险法》的规定,下列医疗费用不纳入城乡居民医保基金支付范围:
1、应当从工伤保险基金中支付的;
2、应当由第三人负担的;
3、应当由公共卫生负担的;
4、在境外就医的。

四、自费项目如下
1.自费药品:15%的乙类药,丙类药,过口药,特效药等。
另:
(01)主要起营养滋补作用的药品;
(02)部分可以入药的动物及动物脏器,千(水)果类;
(03)用中药材和中药饮片Q泡制的各类酒制剂;
(04)各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂;
(05)血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救抢救除外);
(06)社会保险行政部门规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品。
2.自费医疗项目:使用了基本医疗保险诊疗项目不予支付部分诊疗项目的医疗费用:服务项目类:
(01)挂号费。院外会诊费,病历工本费等;
(02)出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。
3.非疾病治疗项目类:
(01)各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫形手术等;
(02)各种减肥、 增胖、 增高项目;
(03)各种健康体检;
(04)各种预防、保健性的诊疗项目;
(05)各种医疗咨询、医疗鉴定。
4.诊疗设备及医用材料类:
(01) 应用正电子发射断层扫描装置(PET)、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目;
(02)眼镜、义齿、义眼、义肢Q、助听器等康复性器具;
(03) 各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械;
(04) 各省物价部门规定不可单独收费的一次性医用。
5.治疗项目类:
(01)各类器官或组织移植的器官源或组织源;
(02)除肾脏、心脏_膜Q 角膜皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植;
(03)近视眼矫形术;
(04)气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗a等辅助性治疗项目。
6.其他:
(01)各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目;
(02)各种科研性、临床验证性的诊疗项目
(03)自费服务:超过基本医疗保险医疗服务设施支付标准部分的医疗费用以及规定不予支付的医疗服务设施发生的费用.还有以下服务基本医疗保险基金不子支付的生活服务项目和服务设施费用,主要包括:
(1)就(转)诊交通费、急救车费;
(2)空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费;
(3)陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费;
(4)膳食费;
(5)文娱活动费以及其他特需生活服务费用。本回答被网友采纳
第2个回答  2021-04-15
住院总费用9500元,按医保报销80%来算9500元是总费用,减去不能报销的费用(自费药,护工服务之类)。医药费手术费检查费之类的总额的80%予以报销。
第3个回答  2021-04-14
想问下住院花了九千五百块按医保报销是百分之八十来算
9500元是总费用,还得减去不能报销的费用(自费药,护工服务之类)。医药费手术费检查费之类的总额的80%予以报销。
第4个回答  2021-04-14
你住院花的9500元是总的费用,这里面有甲类药,乙类药,还有可能是自费药,甲类药和乙类药的报销比例也是不一样的,所以这个没法计算,只有医院和医保中心知道的
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