以5岁以下的孩子来说，揉眼睛是无意识情况的反射动作，可能是想睡觉，也可能是眼睛不舒服。爸妈在家如何分辨孩子是想睡觉还是眼睛不舒服？奇美医学中心眼科部主治医师柳景豑分别说明之。
当孩子想睡觉时，除了出现揉眼睛的动作之外，还可以从外观上观察到睡眼惺忪、精神不济或是哈欠连连；仔细观察眼睛后，并没有发现任何异状，在此情况下就会推断孩子是因为想睡觉才会揉眼睛。
状况2、揉眼睛＋哭闹不安
当孩子觉得眼睛不太舒服时，除了会有揉眼睛的动作之外，可能还会伴随哭闹情形，爸妈可以观察孩子的眼睛──黑眼珠（眼角膜）及白眼珠（结膜）。若是眼白部分看起来有些充血或水肿，可能就是有些状况引发孩子不适。
另一种情形是当孩子感觉眼睛看不清楚时，也会不由自主地揉眼睛。孩子无意识地揉眼睛也有可能是罹患了眼睛相关的疾病，柳景豑医师指出，像是先天性白内障或先天性神经方面的疾病都会让孩子出现揉眼睛的动作，这就需要由专业的眼科医师进行诊断。
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当宝宝开始出现抓抓抓的动作时，通常爸妈会让宝宝戴上一个小手套，以免自己指甲不小心抓伤了自己。此时，若是力道控制得不佳，揉眼睛的动作有可能会造成眼球表面破皮受伤，感觉疼痛时而开始哭闹不安，此外若是表面破损，也将增加眼睛感染的机会。
宝宝的视力发展是从出生之后逐渐发育，如果宝宝习惯性长期揉眼，揉眼睛的压力可能使得宝宝的眼角膜变形，因此增加散光发生的机会。柳景豑医师提醒，倘若小时候就有散光，对于未来的视力发育当然也会有潜在的不良影响。
提到孩子揉眼睛，最常见的就是眼红红的「结膜炎」。柳景豑医师指出，白眼球由外而内有两层，看不到的透明膜称为「结膜」，另一为白色构造部分是眼球的巩膜组织。结膜属于柔软光滑透明的黏膜组织，本身是由多层的上皮细胞及少量的结缔组织构成的透明薄膜，含有丰富的血管及一些神经末梢。结膜覆盖在眼球的最前面，最主要目的在于保护眼球，可抵挡异物入侵。而少量黏液腺体可做为滑剂，减少眼睛组织彼此之间的摩擦。
当结膜受到外在因素的 *** ，包括感染、异物或过敏…等原因，血管就会扩张，产生发炎反应，也就是可以看到孩子的结膜开始充血，此薄膜颜色转变成粉红色或红色，一旦结膜组织的微血管开始扩张，组织液渗出，白血球增加，不断产生坏死细胞，与泪水混在一起成为分泌物，结膜炎大致上就是这样的机转。
基本上，结膜炎可以简单分成「过敏性」以及「非过敏性」两类。
过敏性结膜炎又可以分为「季节性」及「常年性」两类。在过敏性结膜炎之中，季节性过敏性结膜炎就占了一半以上的比例。无论季节性或常年性的过敏性结膜炎，都与孩子本身具有过敏性体质有关。平时具有气喘或过敏性鼻窦炎的孩子，在任何年龄或时间点都有可能因为接触到过敏原而发作；相对来说，如果没有过敏体质的宝宝，发生过敏性结膜的机会就较低。
过敏性结膜炎的分泌物较为清澈，通常眼角膜不会受到影响，且发作期间较短暂，对于视觉功能的影响也并不严重。
季节性过敏性结膜炎
通常在春夏及秋冬季节交替之际，空气中传播植物花粉或孢子的浓度相对较高，较容易引起过敏反应。一般而言，想要预防季节性过敏性结膜炎的发生，柳景豑医师指出可以从「A、T、M」三个方面着手。「A」指的是avoid（避免）：在季节交替的时候，如果孩子属于过敏性体质，应该尽量避免接触到植物的花粉或孢子。如果情非得已，就要戴上口罩或护目镜，减少口腔及眼睛接触过敏源的机会。
「T」指的是treatment（治疗）：当孩子出现过敏反应，第一个症状是感觉痒、想流眼泪，因而想要揉眼睛，柳景豑医师提醒爸妈，应立即制止孩子，再适当冰敷处理，就可以改善眼睛痒及不舒服的症状。到了医疗院所之后，医师会根据结膜炎的严重程度给予药物，包含改善眼睛充血的局部血管收缩眼药水、舒缓搔痒症状的局部抗组织胺眼药水或是抗组织胺成分的口服药。若是症状较为严重的孩子，含有类固醇成分的眼药水可抑制眼睛的发炎反应。针对已知具有季节性过敏性结膜炎的孩子，柳景豑医师建议于季节交替的半个月～一个月之前点一些肥胖细胞安定剂，作为预防，以降低较剧烈的过敏反应。
「M」指的是modificaiton（调整）：对于每年都会反复发作的孩子，环境控制加上减敏治疗并行才是真正的治本之道。预防过敏最重要的是注意生活环境清洁，避免孩子暴露于过敏原；并由医师利用已知的抗原做成试剂来作皮下测试，找到过敏原后，再以稀释成份实施减敏感疗法，以改变过敏体质，将可明显降低全身性的过敏症状与过敏性结膜炎的发作机率，也连带减少使用药物的机会。
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常年性过敏性结膜炎
当结膜接触到家庭环境中的灰尘、尘螨及宠物毛发而引发的过敏反应，称为「常年性过敏性结膜炎」。由于时常反复发作，需要进一步了解造成原因以及治疗，以避免再三发作。柳景豑医师指出，加强家庭环境的清洁，并借由空气滤净器的过滤功能，减少空气中飘浮的过敏原。此外，家中应尽量避免出现地毯或窗帘，否则容易沾染灰尘与霉菌，如此一来才能真正的有效避免接触到过敏原，减少反复发作的情形。
想睡觉还是结膜炎？揉揉揉！孩子不停揉眼睛？
非过敏性结膜炎又可分为「细菌性」与「病毒性」。对于孩子来说，以细菌性结膜炎居多，大约占了七、八成，病毒性结膜炎的比例较低，约一、两成。
细菌性结膜炎
在新生儿阶段的结膜炎，通常指的是「淋病双球菌」感染结膜炎，主要是在婴儿出生过程之中，经过妈咪产道感染或是受到淋病双球菌污染用品造成后续感染所造成。一旦发生淋病双球菌感染，眼睛结膜会呈现十分严重且剧烈的水肿、充血，同时又会合并像脓一样的分泌物。如果治疗不当将进一步造成角膜溃疡，甚至会穿孔而导致失明。所幸现今医疗技术进步，淋病双球菌结膜炎的并发症发生机率已大幅降低。
在孩童阶段最常见造成细菌性结膜炎的细菌是「流感噬血杆菌」、「肺炎链球菌」以及「金黄色葡萄球菌」。柳景豑医师表示，金黄色葡萄球菌结膜炎在较容易演变成慢性结膜炎，长时间下来甚至会造成角膜上产生混浊，可能影响视力发展。
这些常见的细菌性结膜炎在冬季天冷之际较易发生，通常患有上呼吸道感染时，有时会伴随细菌性结膜炎，表现症状除了典型的结膜炎表现（如：眼睛充血、刺痛不舒服），其分泌物较黏稠，因此，早上起床时，可发现分泌物结成硬块，让孩子的眼睛睁不开，这类情形在发病后的3、4天达到高峰。大部分的患者通常是两眼一起发病，但即便没有用药也会在10～14天左右自行痊愈。
预防细菌性结膜炎同样希望在流行时期避免出入人潮众多、空气不流通之处。除了上呼吸道感染之外，大部分属于接触性感染，所以平常得勤洗手，避免孩子双手触碰眼睛。虽然10～14天就会自行痊愈，但仍提供必要性的治疗，以缩短发病时程、改善不适症状，也可降低感染到他人的机会。
针对细菌性结膜炎的治疗，医师将会给予局部抗生素眼药水或药膏。而药膏对于孩子来说较容易接受与使用。爸妈帮孩子点药膏时，必须不小心避免直接触碰到眼球，以免反射性的躲避。通常会轻轻将眼皮往下拉，露出结膜部分，在结膜与角膜之间的空间点上药膏。
无论使用药水或药膏，如果只有一只眼睛感染，右眼感染就请孩子的头稍微转向右侧，以免分泌物感染了另一健康的眼睛，反之亦然。若是双眼同时被感染，柳景豑医师建议处理了一只眼睛后，爸妈得清洁双手后，再帮孩子处理另一只眼睛，以免交叉感染。
关于眼药膏部分，柳景豑医师提醒避免药膏直接接触到患部，应将药膏轻轻挤在棉花棒上，以免污染药膏。若为双眼感染，点完一只眼睛之后，得更换新的棉花棒再帮孩子点另一只眼睛。
病毒性结膜炎
根据传染源的不同，可将病毒性结膜炎区分成三类──「流行性角膜结膜炎」、「咽头结膜炎」以及「出血性角膜结膜炎」。
‧流行性角膜结膜炎
主要是由腺病毒第8型、第11型、第19型及第37型所引起的「流行性角膜结膜炎」，初期会有异物感，眼睛充血、流泪，结膜水肿，可能会觉得疼痛，合并耳前淋巴结肿大。通常是单侧眼睛的急性发作。柳景豑医师表示，八成患者在发病的11～15天引起局部角膜混浊，造成部分视力受到影响。即便经过治疗，角膜混浊的状况有时候不会立刻消失，可能会持续几个月，甚至2年才会消失。
‧咽头结膜炎
主要是由腺病毒腺病毒第3、7型所引起，通常在夏天游泳池畔传播而来的「咽头结膜炎」或「咽头结膜热」表现于双眼的急性发作，除了一般结膜炎会有的症状包括眼睛充血、结膜水肿及眼睛有异物感之外，病患也会伴随上呼吸道感染、喉咙疼痛的情形，大约有30％的患者会有角膜病变。
‧出血性角膜结膜炎
由肠病毒70型造成的出血性角膜结膜炎，症状除了刚提及结膜炎会有的表现之外，结膜会有点状出血，之后还会融合在一起变成一片一片的。由于病毒的传染力很强，通常难以照顾，所以两只眼睛同时被感染的机率大约有六成。
一般而言，病毒性感染大约会有2星期左右的病程，当身体抵抗力逐渐产生时，病程就会结束。针对病毒的治疗，目前并无有效方式，常用的抗生素对于病毒性结膜炎是没有效果的。医师会给予类固醇眼药水，降低结膜发炎反应，以减少不舒服症状。
发生结膜炎时，将有分泌物的形成，这些分泌物需要爸妈适时清理，以保持清洁，以免合并细菌感染。柳景豑医师建议，当分泌物还是黏黏的状态时，拿取干净的卫生纸轻轻擦拭眼周；若已干掉形成硬块，可以沾湿的棉棒、纸巾或卫生纸清洁。
当结膜炎发生时，爸妈可以注意的是，若属于过敏性结膜炎，应加强居家环境的清洁，避免接触过敏原；若为病毒性结膜炎，在流行季节应减少出入人潮拥挤的场所，也要留意孩子的卫生习惯──勤洗手，并适时清理眼睛周围分泌物，毛巾切勿与兄弟姊妹共用。
依据医生指示使用药物，不要贪图方便而购买现成药物，否则长期不当使用可能会产生副作用，像是类固醇药物可能使得眼压升高造成青光眼或是增加白内障机率。柳景豑医师提醒，若有任何眼科问题，还是应该与专业眼科医师讨论过后再进一步的处理。