孩子感冒发烧，如何判断是细菌性的还是病毒性的？

Question

如题所述

Answer 1

通常孩子在感冒初期鼻涕是清涕，到后期鼻涕便转为浓涕。由清鼻涕转为脓鼻涕时即需要考虑合并细菌感染可能。在医疗机构，可以通过简单的血检，做一个血常规即可大致判断出孩子究竟是病毒感染还是细菌感染。当孩子病毒感染时，血常规中的白细胞计数正常或者偏低，中性粒细胞减少，淋巴细胞比率相对增高。病毒分离和血清学检查可以明确致病原。免疫荧光法和酶联技术以及分子生物技术可以对病原确诊做出早期诊断。当孩子存在细菌感染时，血常规可以出现白细胞增高，中性粒细胞增高的情况，在使用抗生素之前进行咽试纸培养可以发现致病菌。CRP（C-反应蛋白）和PCT（降钙素原）升高时需要考虑细菌感染可能。

Answer 2

病毒和细菌感染都会发热，也都会有高热，但是在大多数情况下，病毒感染的时候，孩子发热是突然间就飚到一个高值，比如39,40摄氏度，细菌感染可能升的没有这么快，会先到38摄氏度，再到38.5摄氏度，再升到39摄氏度。病毒感染时，发热多持续3天左右就有下降趋势，而细菌感染如果不治疗的话，会一直持续好几天甚至加重。

Answer 3

细菌性感染，起病可急可缓，全身中毒症状相对较重，开始发热不高，2-3天后病情加重，多为细菌感染。病毒感染，起病急，症状可轻可重。浓痰是细菌性感染的重要依据。单纯的上感无浓分泌物。

Answer 4

病毒性感冒发病率较多，约占上呼吸道感染的80-90%，而且大部分是鼻病毒、冠状病毒、腺病毒等。症状多表现为喷嚏、流清水涕、咳嗽、少量白色痰液、咽痒、精神尚可等，严重者可有高热、畏寒、头痛等，一般7天左右痊愈。细菌性感冒发病率较少，约20-30%，可单独发生或由病毒性感冒导致免疫力下降继发而来。症状多见明显咽痛、咳黄色脓性痰、精神较差等，发热多是中低热，高热少见，烦躁等，查体可见扁桃体充血。

Answer 5

孩子感冒，90%以上都是病毒感染。感冒我们通常分为普通感冒和特殊类型的感冒。普通感冒多数为鼻病毒感染，少部分为呼吸道合胞病毒、副流感病毒、人类偏肺病毒、冠状病毒、溶血性链球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及支原体感染所致。相对于病毒感染的多发，细菌感染导致的孩子出现感冒发热多处于感冒病程后期，合并感染的概率较高。特殊类型的感冒也是如此。疱疹性咽峡炎为柯萨奇病毒感染所致，咽结合膜热为腺病毒3、7型引发。导致流感的幕后黑手是流感病毒。当病毒感染时间较长时，是较容易合并细菌感染的。