在经方中间,麻黄类方占着非常重要的位置,
《伤寒论》里面麻黄方有14张,
《金匮》里有13张,像其中的
麻黄汤、大青龙汤、麻黄附子细辛汤等,都是经方中的重要方剂。
《伤寒论》中甘草麻黄汤治疗“里水”,越婢汤治疗风水,一身悉肿,这些都属于麻黄利尿的作用展现,属于内经“开鬼门,洁净府”的运用范畴。所为开鬼门即是发汗,通过兴奋汗腺促进体液的排出,另外麻黄通过促进血液循环,加速体液在身体内循环,有利于肾脏排泄尿液增加,中医讲有“提壶揭盖”之利“水之上源”的作用。
同时,我们临床会发现使用麻黄出现“利尿”作用同时在一些患者身上会出现排尿困难的“不利尿”的现象,比如老年人伴有
前列腺肥大的患者更为明显!
这是因为什么?这种小便不利中医理论分析当属于损耗阳气太过,影响膀胱气化,现代医学机理属于抑制了膀胱憋尿肌,兴奋了膀胱
括约肌,从而出现小便排出不畅的“小便不利”,这正是利用这一原理加上麻黄对中枢的兴奋作用来治疗“遗尿”!
临床使用麻黄中除了要关注患者的心脏功能外还要注意泌尿系统出现排尿困难的影响。因为麻黄可以引起交感神经兴奋,导致膀胱括约肌收缩和逼尿肌松弛,引起排尿不畅。所以
前列腺炎患者不能服用含有麻黄的成药,防止排尿困难的产生。