今天核磁共振，肿瘤科说我有垂体微腺瘤，神经外科说我的垂体部位没问题，我该听谁的啊？

Question

核磁报告上面写：垂体大小正常，均匀，无信号异常。可是为什么有的大夫说我有微腺瘤呢？是不是骗人啊？
我看说我有微腺瘤的大夫时没挂号，而且他的专项是食道癌，甲状腺癌。而后来神经外科看到核磁片子后又说垂体没问题。

Answer 1

首先垂体微腺瘤不是那么容易诊断的，大多数的垂体微腺瘤病人是女性，病患垂体大小小于10mm，（一些垂体大小属于正常范围内）；一般来说约80%的垂体微腺瘤在MR上会出现异常信号，但是还是有20%的会没有特殊表现，一般来说需要结合其他检查，据闭经、溢乳、血PRL> 正常值2倍以上等症状而作出临床拟诊，男性会表现性欲减退，早泄阳痿，乳房发育，四肢麻木； 眼胀痛或不适-; 恶心、呕吐等症状。
说了这么多，我表达意思是，片子报告正常，也是有一定概率会有这个病，当然，也有可能是真的没有病，既然这个医院的医生对病情诊断有分歧，你可以选择要求他们给出解析（不过碍于同事关系，或许他们会有所保留），其次，你可以选择换一家医院去内分泌科看看，这个病属于内分泌科的。追问

我没有闭经，泌乳素正常，。核磁显示垂体无异常信号。你所说的那部分垂体微腺瘤是如何诊断出来的？必须要做增强扫描吗？
垂体微腺瘤是脑瘤的一种，内分泌科能治吗？我的泌乳素值正常，内分泌科都没给我开药。查激素去内分泌科，但是脑瘤还是神经外科

追答

如果说你的激素水平正常的话，如果没有什么症状的话，我个人比较赞同没有垂体腺瘤。估计是那个肿瘤科大夫看错了。
如果没有特殊症状，要不要检查根据你的医生判断吧，观察一两个月，如果有症状，可以继续检查确定一下。

临床表现, 影像学检查和内分泌学检查是正确诊断垂体微腺瘤的三个重要方法；所以，那个20%其实可以用其他办法证实的。

至于是哪个科治疗的问题，其实和医院有关系，有些医院内科治疗，有些神外治疗，有些内分泌科治疗，，不过无所谓啦，只要你进了医院，他们会进行分工合作的，这个不用你担心。反正我们这医院，这种病归内分泌科治疗，手术给神外做。

另外顺便说一句，尸检及放射学的研究发现约10%~ 20%的人群存在垂体微腺瘤，死亡率仅为0.27%，这是一种常见的良性肿瘤，所以你没必要太担心。

Answer 2

垂体微腺瘤是指起源于垂体前叶(腺垂体)的良性肿瘤，直径小于1.0cm。

诊断：
1、症状和体征：
（1）颅内压增高的症状：头痛、恶心呕吐和视乳头水肿。这个症状您不一定有。
（2）视力视野改变：视力下降，视物模糊，视物遮挡感，您也不一定有。
（3）内分泌改变：垂体前叶分泌若干激素，调节全身功能，微腺瘤被发现往往是因为在内分泌系统出现了比较明显的改变，常见的症状有闭经泌乳(女性)、肢端肥大、血糖血脂高、向心性肥胖、水牛背、满月脸等。
2、磁共振：要诊断微腺瘤需要1.5T(特斯拉、磁场强度单位)以上的机器，并且进行增强时的薄层动态扫描，即注射增强药物，在注射后不同时间进行两次以上薄层扫描，其原理就是肿瘤组织和垂体正常组织对增强药物吸收和排除的时间曲线不同，可以进行对比，这个是目前比较先进的方法，大医院都应该具备该技术。
3、内分泌检查：抽血化验激素水平，如性激素、甲状腺激素、糖皮质激素等，如果激素水平增高，并且排除其他系统疾病，就要高度怀疑。

治疗：
微腺瘤治疗主要有药物、手术和放射治疗三种。
1、药物治疗：一般对泌乳素型的微腺瘤有效，但不能根治。
2、手术治疗：尽管有风险，但根治率高，高水平的医院进行手术可以让您一次性解决问题。
3、放射治疗：风险小，但有一个严重的并发症，会导致严重而持久的垂体功能下降，不建议采用。

信息有限，回答仅供参考，若需进一步咨询，可将影像学资料发我邮箱。

Answer 3

换个医院检查，先不要给医生说你已做过这个检查避免先入为主，等结果出来了彼此印证