心脏杂音传导方向的特点

Question

舒张期杂音是不是一定是病理性的？

Answer 1

收缩期杂音可为功能性或器质性
舒张期杂音均为病理性

舒张期杂音
二尖瓣区：①器质性：主要见于风湿性二尖瓣狭窄，为心尖部隆隆样舒张中晚期杂音，呈递增型，音调较低而局限，左侧卧位呼气末时较清楚，常伴有S1亢进、二尖瓣开放拍击音及舒张期震颤，P2亢进及分裂。②相对性：主要为主动脉瓣关闭不全所致二尖瓣开放不良（左室舒张期容量负荷过高，及主动脉瓣返流入左心室的血流将二尖瓣前叶冲起，使二尖瓣基本处于半关闭状态）时出现的相对性狭窄的舒张期杂音，称为奥-弗杂音。相对性二尖瓣狭窄的舒张期杂音，不伴有S1亢进、P2亢进、开瓣音和舒张期震颤。

　　主动脉瓣区：①器质性：常见于风湿性主动脉瓣关闭不全、主动脉粥样硬化、梅毒等所致的主动脉瓣关闭不全。为叹气样，递减型，可传至胸骨下端左侧或心尖部，前倾坐位，在主动脉瓣第二听诊区深呼气末屏住呼吸时最易听到，伴有A2减弱及周围血管征。②相对性：常见于高血压、升主动脉或左心室扩张。杂音柔和，时限较短，以主动脉瓣区最清楚，伴A2亢进。

　　肺动脉瓣区：器质性极少，多由相对性肺动脉瓣关闭不全所引起，常见于二尖瓣狭窄、肺心病等，伴明显肺动脉高压。杂音为叹气样，柔和，递减型，卧位吸气末增强，常伴P2亢进，称为格-斯杂音（Graham-Steell murmur）。