父亲60了,长期肝炎,肝硬化没几年,现在查出有小肝癌2.7*2.5左右,伴有糖尿病,脾亢,现在医生说要动手术,脾脏和部分肝拿掉,这手术能做吗 ,我真怕啊 我都不敢想 。我希望有人能给点意见,跪求了,真心希望父亲能多活几年。谢谢了!
谢谢,祝大家身体健康。主要手术切除这么多,之后呢
追答你好,不好意思,这么晚才回来一起继续探讨问题:
原发性肝癌(简称肝癌)是我国常见的恶性肿瘤之一。根据文献报告肝癌术后疗效与手术切除时肝癌的大小有密切关系,其中直径<3cm的小肝癌是疗效最好的[1~3]。为了探讨其临床病理特点及预后,我选择我国某知名医院37例进行了分析,现报告如下。
本组37例,男34例,女3例。年龄23~61岁。37例均为瘤体最大直径<3cm的单结节性小肝癌,占同期手术切除肝癌257例的14.4%(37/257)。全组病人均进行AFP、γ-谷氨酰转肽酶同工酶(γ-GT同工酶)、肝功能及乙型肝炎病毒标志检查及B超检查。手术切下肝癌后,测量每例标本瘤体最大直径,观察肿瘤包膜、癌栓、细胞分化程度以及有无肝硬变等。病理诊断均为肝细胞癌。全部病例术后进行长期随访,随访方式是定期进行AFP及B超检查。对术后复发者进行再治疗。术后生存率按寿命表法计算。37例病人中,血清AFP≥400μg/L者19例,占51.4%。本组70.3%的病人AFP≥200μg/L。γ-GT同工酶阳性率70.3%(26/37),其中AFP阴性者(AFP<399μg/L)的γ-GT同工酶阳性一率为66.7%(12/18)。37例均作手术切除,无手术死亡。术后1,3,5年生存率分别为94.6%,76.9%和66.7%。同期手术切除的>3cm肝癌220例,术后1,3,5年生存率分别为78.6%,40.3%和24.5%。两组相比,差别有高度显著性(P〈0.01)。37例〈3cm的肝癌的1,3,5年复发率分别为18.9%,33.3%和36.8%。复发病例中6例再手术。其中1例病人先后4次手术,术后生存5年3个月,另1例病人先后3次手术,已生存10年,现仍健在。部分术后复发病人因各种原因不能再手术而行TAE、TAI或PEI治疗。同期手术切除的〉3cm的肝癌的1,3,5年复发率分别为26.4%,44.1%和54.5%。与〈3cm小肝癌组相比,差别有显著性,P〈0.05。近年来研究发现肝癌的生长要经过一个从早期的相对良性状态向明显的恶性状态转变的过程〔5〕。随着肝癌瘤体增大,癌细胞分化逐渐变差,突破包膜,侵犯血管〔2〕。〈3cm小肝癌的DNA含量以二倍体为主〔6〕。目前提出以3cm作为小肝癌的体积标准〔1〕。包膜形成率高是小肝癌的一个显著特点。丛文铭等报告小肝癌的包膜形成率为59.7%。本组56.8%的小肝癌的明显的包膜,癌栓发生率很低,结果表明〈3cm小肝癌的病理特点与〉3cm的肝癌有明显差别。
综上所述:小肝癌的预后较好。其原因是因为小肝癌体积小,包膜完整,瘤栓少或无,肿瘤分化好,远处转移少。建议手术治疗。
那可以一起做手术吗 拿掉两个?这对身体伤害多大啊 即使手术了,能保多长时间呢
追答可以一起手术,这手术的创伤确实比较大,毕竟是两大脏器的手术;
客观的说,肝癌的恶性程度都很高,所以,即使是小肝癌,即使积极治疗,一般来说,大多数患者的生存时间都不太长,因此在肝癌的治疗方式上,存在诸多争议,不能说哪一种一定就是最好的。对于你父亲这种情况,除可以做手术外,其他的选择包括射频治疗、肝癌介入治疗(灌注+栓塞)等,至于脾功亢的问题,可以作部分性脾动脉栓塞。
是啊 手术风险太大了 这上海医院说只能手术,射频不能彻底。父亲自己也很坦然,也不想手术了,回去保守治疗吧。小肝癌医生说应该是的,但是并没有完全确诊。希望能熬到几年
追答肝癌恶性程度很高的,即使是小肝癌,做手术以后,通常也会复发或者发生转移,所以预后始终不太好。射频确实不能算彻底,但是手术切除也未必就比射频或者介入治疗好多少。肝癌的治疗是一个世界性的难题。
不是治愈肝硬化,现在问题是能手术吗,问题是小肝癌啊
追答最好不做手术,保守治疗,病人脾切除后易患局部和(或)全身性严重感染,脾脏的两大功能是造血和免疫,所以还是慎重
追问是啊 非常感谢你的意见了
保守能保到多久
追答如果没有转移没有门静脉栓塞没有黄疸用增强免疫力扶正固本的中医产品很多生存5年以上大有人在。肝癌出现肝硬化化疗、包括介入治疗效果不是很理想,临床上很多患者化疗或者介入治疗后往往免疫力很低引起很多并发症从而缩短了患者的生命期限。
追问是啊 应该不手术了 太折磨了我想
追答健康在自己手中,癌症治疗有很多方法,不管哪种方法都是以减轻痛苦延长生命为目的,手术、放、化疗、中医和生物免疫治疗。