听说近视手术分好几种方法，要怎么选择近视手术方式？

Question

如题所述

Answer 1

手术治疗近视眼方式从大的方面分为：巩膜手术、角膜手术和晶体手术。
巩膜手术常用于青少年进行性近视的治疗，由于创伤大，预测性差已不常用。
角膜手术即为目前的激光手术，激光（PRK、LASIK、LASEK）手术对中低度的近视治疗可达到非常满意的效果，其中LASIK和LASEK对部分高度近视也有较好的效果，但对于超高度近视患者（近视度数大于1000度），激光手术后部分患者可能出现术后视力回退、角膜不规则性和像差的增加，影响术后的视觉质量等。因而对超高度近视而言，激光手术并非最佳选择。
晶体手术是近年来兴起的一种新方法，适用于不能进行激光手术的超高度近视及部分因角膜厚度过薄而不能进行激光手术的高度近视患者。分为屈光性晶体置换术、有晶体眼虹膜夹型人工晶体植入术、有晶体眼房角支撑型人工晶体植入术和有晶体眼后房型人工晶体植入术。屈光性晶体置换术是将近视眼的晶状体摘除，植入一个特定度数的人工晶体来治疗超高度近视，多用于合并有白内障的超高度近视眼患者。有晶体眼虹膜夹型人工晶体植入术、有晶体眼房角支撑型人工晶体植入术和有晶体眼后房型人工晶体植入术是在保留自身晶体的前提下，通过一个小切口直接在眼内不同位置植入特定度数的人工晶体。又被称为可植入式的“隐形眼镜”。这是一种高精度手术，在欧美已有十余年的成功经验，先后进行过6万例成功手术，并经过FDA和CE论证。是一种安全有效的治疗方法，是国外对最受推荐的手术之一。
这种手术最大的优点是不改变眼睛的任何结构，不会对人体的任何组织产生破坏， 并能明显提高患者的视觉质量，不受近视度数的限制，而且可逆（可取出，恢复原状）。07年3月开始我院已成功为十例近视度数分别为1500度以上的超高度近视进行了有晶体眼虹膜夹型人工晶体植入手术，术后视力达到了1.0和0.8 ，达到并超过其用普通眼镜所获得的最佳矫正视力。这种手术在市内我院是第一个开展，目前在省内也仅有几家医院做过，为超高度近视患者提供了另一种安全有效的治疗方法

Answer 2

首先，由你的眼部条件。做近视手术前要做术前检查，会从十几项指标出发，对你的眼部情况做一个综合检查，看你适不适合做近视手术、适合哪种近视手术。

举个例子，很重要的角膜厚度这一指标。低于近视激光手术的要求值，则不能做激光手术，只能考虑ICL晶体植入；达标但角膜情况复杂，考虑半飞秒、SMART等手术；角膜条件良好则可以做全飞秒及其他术式。

其次，看你的诉求。比如如果你有当兵需求、或者爱运动，很多人会选择不切角膜瓣的全飞秒或SMART。

再者，看你更看重哪方面。每种近视手术的特点不一样，ICL是不切角膜、可逆，全飞秒是切口小、术后角膜稳定度好，半飞秒是适合更复杂的角膜情况等等，就看你个人的取舍侧重。

还有，看预算。各种近视手术价格不同。

Answer 3

目前近视手术分为两大类：激光手术和晶体植入
激光手术又细分很多种的方式：半飞，全飞，全激光等
晶体植入主要分为不同的型号，主要包括非散光晶体和散光晶体两种
至于如何选择手术方式，要看您综合情况适合的是哪种，具体需要看您综合检查的结果、摘镜需求，运动爱好等综合的情况来确定适合的方式。
1、术前检查：会对眼部有一个综合的数据评估，包括屈光状态（近视、远视、散光度数）、视力（裸眼远近视力、矫正视力），验光（电脑验光、显然验光、散瞳验光）、角膜情况（厚度、曲率、前后表面形态等）、眼底（散瞳、小瞳眼底），根据综合眼部数据来确定能做哪种或者是哪几种
2、摘镜需求、运动爱好：比如参军的、考军校的、飞行员、运动教练、运动员等特殊职业人群、或者是爱好运动的人群，如果都适合的情况下，可以优先考虑全飞或者全激光，非特殊情况的，可以结合其他的条件（如术后恢复预期、预算等）综合来选择的
3、如果度数比较高的，比如超过1200度以上的这种情况，可以优先考虑ICL的
总之，术前数据是基础，其他的需要结合自身情况来进行分析，如果茫然，可以把自己情况跟大夫说清楚，然后大夫结合你具体情况来给出专业建议。

Answer 4

随着医学技术的进步，近视手术方式也不断改进发展，目前可供患者和医生选择的近视手术方式有很多种，患者术前检查完后，总是很纠结选择哪款手术方式最适合自己，是越贵的越好吗?还是选择信价比高的划算呢?医生也只能推荐给患者哪几款手术方式是适合他的，但最终采取何种手术还得由患者自己来决定。那我们应该如何选择适合自己的手术方式呢?

总的说来近视手术包括两大类手术方式：
一类是准分子激光手术，手术原理是通过准分子激光在角膜上进行切削，使角膜曲率改变来矫正近视或远视，而根据激光切削角膜的深度和制作角膜瓣的方式不同又分为：PRK，LASEK/EPI-LASIK，LASIK（普通LASIK、超薄LASIK、SBK）以及飞秒激光手术。

同时每款手术还可以根据患者自身的需求进行个性化定制，如增加Q值引导，地形图引导，波前像差引导。
优点是：手术方式简单，精确性高，术后视力恢复快，视觉效果好。
缺点是：手术在角膜上完成，损失角膜组织，术后可出现干眼症。
第二类手术方式即有晶体眼人工晶体植入，手术原理是在后房植入人工晶体来矫正近视或远视，包括ICL,TICL及PRL手术。
优点是：不损失自身组织，保持了角膜的完整性，手术是可逆的晶体植入后可取出，手术矫正范围广，术后视觉质量好。
缺点是：手术费用昂贵，术前及术后检查相对复杂，可能导致高眼压或白内障等并发症。

那么如何选择手术方式呢，这是一个综合的评判标准。

医生会根据患者检查的结果，客观的为患者推荐手术方式。首先医学上将近视分为低度近视（300度以下）、中度近视（300――600度）、高度近视（600――1000度）和超高度近视（1000度以上）。对于1000度以下角膜正常的患者，医生会优先考虑准分子激光手术，这类手术目前已经非常成熟，是最经典最普遍采用的手术。但具体选择哪一款手术方式，还得根据患者的屈光度数及角膜厚度综合判断。
国内外学者普遍认为角膜切削后剩余基质厚度必须要在250um以上才能确保术后安全，大多数专家建议尽量在280um以上更安全，也就是说“术前角膜厚度-手术切削厚度-角膜瓣厚度≥280um”，符合上述条件的手术方式都可以放心选择。理论上越节约角膜厚度的手术方式就相对越安全。

由于角膜切削厚度都是一定的，唯一有节约空间的就在于制作的角膜瓣厚度上，普通刀片厚度>超薄刀片厚度、SBK厚度>飞秒激光厚度，也就是说飞秒激光手术在制作角膜瓣及节约角膜厚度上更具有优势。对于度数相对较高角膜相对较薄的患者飞秒激光手术应该优先考虑，那么角膜较厚的患者选择范围就相对更多了，这个时候可以根据患者自身经济条件综合考虑，毕竟飞秒激光手术价格还是比较昂贵，选择刀片制瓣相对信价比更高。

其次就是根据检查结果量身定制手术方案，低度散光的患者可以采用Q值引导，高度散光的患者采用地形图引导手术，瞳孔较大的患者可以选择波前像差引导手术，这些技术可使得术后视觉质量更好。而不需制作角膜瓣的手术方式PRK，LASEK/EPI-LASIK，最适用于300度以下的低度近视，但由于术后疼痛明显，视力恢复慢，使该术式的选择相对较少。

对于超高度近视患者，角膜异常或过薄的患者，晶体植入手术无疑是最佳选择。ICL和TICL植入手术可以矫正2000度以下的近视，500度以下的散光，PRL植入手术可以矫正3000度以下的近视，术后的高清视觉质量给许多超高度近视患者带来了巨大的惊喜，晶体植入手术得到了越来越的眼科医生和患者的认可，甚至有些中低度近视、角膜正常的患者愿意选择晶体植入，毕竟手术不损伤角膜组织，植入晶体可以取出。但是由于晶体植入手术高昂的费用，复杂的术前术后检查和程序，还是使得大部分普通近视患者望而却步。

总之，多样化的手术方式给患者和医生带来了更多的选择和便利，在选择手术方式时没有必要盲目追求最好的手术或是最贵的手术，应该根据自身眼睛情况和经济条件，科学的、理性的选择适合自己的手术方式。通过到正规医院眼科，进行详尽、规范的术前检查后，总有一款屈光手术最适合您，让您摘掉眼镜拥有清晰明亮的世界。

Answer 5

选择近视手术的方法，是要结合患者的近视度数，角膜厚度，来选择合适的手术方法。如果近视度数低于900度，大多都是通过激光手术来进行治疗。如果近视度数超过1000多，或者角膜厚度不符合激光手术的标准，是可以通过晶体替换手术进行治疗。
意见建议：在做近视手术的时候，一定要选择当地正规的公立医院，不要到私立医院去做手术，这样能够提高手术的安全性。
其实在日常生活中，很多人都会有这样的困扰，如何选择近视手术，其实这个跟眼部的情况是密切相关的，一般来说，跟个人的经济条件也有关。如果自身经济条件还可以并且通过眼部的检查，也没有什么太大的副作用或者风险，这个最好还是选全飞秒激光手术，因为这个手术全程用飞秒激光进行切削，效果非常好，而且副作用也非常小，这个手术是不需要制作角膜瓣的，安全性更高。
但是如果经济条件不允许，其实这个也可以进行半飞秒激光手术，这个手术效果也可以，但是恢复时间肯定要比全飞秒激光手术要慢一些。如果经济条件确实比较差，也可以选择准分子激光手术，这个恢复起来是比较慢的，而且做完手术之后会有比较明显的眼部症状。