小儿缺铁性贫血的常见治疗方法

Question

如题所述

Answer 1

　　 一、铁剂治疗

　　须继续应用至红细胞和血红蛋白达到正常水平后至少6～8周。

　　用药12～24小时后，细胞内含铁的酶恢复，症状好转，烦躁等精神症状减轻，食欲增进。36～48小时后，骨髓出现红细胞系统增生现象。48～72小时后，网织红细胞开始上升，4～11日达高峰。血红蛋白也同时迅速上升，治疗3～4周后贫血被纠正。心脏杂音于2～3周后减轻或消失，脾脏逐渐缩小。用药1～3月，储存铁达到正常值。

　　注意：维生素B12、叶酸或肝精对于治疗缺铁性贫血无效，不可滥用。

　　 1、口服铁剂

　　 口服无机盐：最经济、方便和有效。

　　多采用易吸收二价铁，常用的有硫酸亚铁，含铁量为20%;富马酸铁，含铁30%。

　　为服用方便，多配成2.5%硫酸亚铁合剂溶液(硫酸亚铁2.5g，稀盐酸2.9ml，葡萄糖12.5g，氯仿水100ml)。

　　剂量应按所含铁元素计算，以4.5～6mg/kg·d，分3次服用为宜，(折后硫酸亚铁0.03g/kg/日;富马酸铁0.02g/kg/日;2.5%硫酸亚铁合剂1.2ml/kg·d)，

　　注意事项

　　(1)超过上述剂量吸收下降，增加对胃粘膜的刺激，剂量过大可产生中毒现象。

　　(2)应避免与大量牛奶同时服用，影响铁的吸收。

　　(3)服药最好在两餐之间，既减少对胃粘膜的刺激，又利于吸收。

　　(4)服用铁剂的同时，服用维生素C可增加吸收，但要在服铁剂前4小时内服用。

　　(5)反应强烈患儿，可改用刺激性小的葡萄糖亚铁(ferrous gluconate)，或将上述铁剂减至半量，待恶心、呕吐、腹泻或胃部不适等症状消失后，再加至常用量。

　　 2、注射铁剂

　　适用于：不能耐受口服铁剂、腹泻严重而贫血又较重的病儿

　　常用的铁注射剂：含糖氧化铁，每ml含铁20mg，静脉注射。右旋糖酐铁，每ml含铁50mg，肌注。

　　副作用：局部可产生疼痛及荨麻疹，还可见发热、关节痛、头痛或局部淋巴结肿大等。还可发生栓塞性静脉炎。

　　注射铁剂的治疗效应并不比口服快，故须慎用。

　　 二、去因治疗

　　(1)必须改善饮食合理喂养。

　　在药物治疗开始数天后，症状好转时逐渐添加辅食，以免由于增加食物过急而造成消化不良。

　　选择食物应根据小儿的.年龄：1岁左右的婴儿可加蛋类、菜泥、肝和肉末等。幼儿与儿童必须纠正偏食，给予富含铁质、维生素C和蛋白质的食物。

　　另外，鲜牛奶的食用量减至每日500ml以下，或改用奶粉、蒸发奶或代乳口。

　　(2)对肠道畸形、钩虫病等在贫血纠正后应行外科手术或驱虫。

　　 三、输血

　　适应症：重度贫血或合并严重感染或急需外科手术者，血红蛋白的30g/L以下。

　　原则：采取少量多次的方法，或输入浓缩的红细胞，每次2～3ml/kg。心力衰竭严重，用换血法，以浓缩的红细胞代替全血。

Answer 2

很多家长经常疑惑地问道：“我们喂养得不错呀，也按时添加了辅食，怎么就贫血了呢？”
营养性贫血是造血原材料，如铁、叶酸等物质相对或绝对地减少，使血红蛋白合成减少或红细胞生成不足。该病多发于6个月至2岁的婴幼儿，其中最为常见的一种类型即缺铁性贫血。
孩子辅食中明明有蔬菜、蛋黄，为何还是出现缺铁性贫血？
含铁高的食物，不一定补铁效果好。这是因为人体对不同食物种类的铁吸收率不一样。铁的吸收主要有两种形式，即游离铁方式吸收和血红素方式吸收。蔬菜中的铁在胃蛋白酶和游离盐酸的作用下，释放出游离铁，而动物食品中的血红蛋白和肌红蛋白在胃酸和蛋白分解酶的作用下释放血红素，可被小肠黏膜细胞直接吸收。
人体对蔬菜、大米等植物中的铁吸收率仅1%左右，但对肉类食品中的铁吸收率可达10%～20%。如果辅食中动物类含铁食物占比太少，甚至没有，会导致孩子出现铁摄入不足。所以，平时喂养上除了应及时添加辅食外，还应注意辅食的构成，做到荤素合理搭配，如间插或混搭猪肝泥、蛋黄及蔬菜水果泥等。
出现营养性贫血，何时就诊？
不同于生理性贫血，营养性贫血是需要及时诊治的，所以任何时候当家长发现宝宝面色苍白、食欲减退时，应及时到医院进行贫血筛查，明确贫血的原因，在医生指导下进行食物调整或必要时的药物治疗。
误区解读：贫血纠正后就可以停用铁剂（×）
有的爸爸妈妈可能会有“是药三分毒”的观念，当看到宝宝贫血纠正后就立马停用铁剂，这可能会导致贫血再次出现。机体内的铁分为游离铁和贮存铁，服用铁剂后贫血纠正主要补充的是游离铁。若此时停用铁剂，贮存铁仍然缺乏，则可能会再次出现贫血，故一般在贫血纠正后需要继续服用铁剂6～8 周，以补充体内的贮存铁，但频次可以减少到每周1～2 次，以减少铁剂治疗的胃肠道副作用。