强迫症的主要病因尚不清楚,可能与遗传因素、
血清素缺乏或
多巴胺系统异常有关。
直系亲属中有强迫症(OCD)的人和谨慎的人容易患强迫症。精神动力因素和认知因素是强迫症的共同诱因。
一.主要原因
1.遗传因素:强迫症与遗传关系密切,具有明显的家族聚集性。强迫症患者的一级亲属患病率较高,是一般人群的4倍。同卵双生的同病率为65%~85%,不同面相出生的双生子同病率为15%~45%。
2.神经生物学基础:强迫症有特定的神经解剖学基础。皮层-纹状体-丘脑-皮层回路是强迫症的神经解剖结构基础。其病理改变造成丘脑水平门控功能的缺陷,导致
额叶皮质和扣带回前部高度激活,表现为强迫思维和继发性焦虑。
多汗症的发生也与脑内5-HT功能异常密切相关。
3.心理社会因素:社会心理因素影响强迫症状的产生和维持,主要包括心理素质因素、负性情绪、生活事件和家庭因素。大约三分之二的强迫症患者在患病前就有强迫性人格,通常表现为完美、按部就班、循规蹈矩、有条不紊;对自己要求非常严格,难以迁就,固执,不灵活;经常缺乏
安全感,害怕与人交往时的疏忽或失误,时刻检查或反思自己的行为是否正确;坚持细节,甚至生活中不好的事情也要“程序化”。负面情绪和生活事件包括工作生活环境变化、
人际关系不佳、责任加重、家庭不和谐、失去亲人、突然受到惊吓等。
二、诱发因素
1.心理动力因素:传统
精神分析认为强迫症的核心心理冲突与攻击性有关,自我功能不足以解决超我与本我的冲突,往往采用隔离、抵消、反向形成、替代等防御机制,最终形成相应的强迫症状。
2.认知因素:强迫性思维往往是持续性的、侵袭性的,会引起焦虑。大部分健康人都偶尔经历过短暂的侵入性思想,大部分只是二心,没有特别痛苦的感受。强迫症患者对这些想法的解读方式是病态的,会导致强迫症患者特有的焦虑、抑郁和内疚,甚至导致强迫性焦虑和仪式性动作。
本回答被网友采纳