农保报销问题

Question

农保是不是晚上挂急诊自费只能报销百分之十

Answer 1

　　一、在定点医院门诊产生的医疗费用给以报销。（未按规定就医、自购药品所产生的费用不易报销）;

　　二、保险的程序必须参保者出院后，将经患者本人签字或盖章的住院发票、出院记录、费用清单、转诊证明及本人身份证复印件或户籍证明缴本乡镇合管所，经审核后集中统一送交市农保业务管理中心。

　　三、保险的范围：

村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。

二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。

四、以下情况不列入新型农村合作医疗报销范围：

非区内定点医院门诊医疗费用（特殊病种门诊治疗费用除外）、未按规定就医、自购药品所产生的费用;

计划生育措施所需的费用，违反计划生育政策的医疗费用;

镶牙、口腔正畸、验光配镜、助听器、人工器官、美容治疗、整容和矫形手术、康复性医疗（如气功、按摩、推拿、理疗、磁疗等）以及各类陪客费、就诊交通费、出诊费、住院期间的其他杂费等费用;

存在第三方责任的情况下，发生人身伤害产生的医药费依法由第三责任方承担，如交通事故、医疗事故、工伤等;

因自杀、自残、服毒、吸毒、打架斗殴等违法行为以及其家属的故意行为造成伤害所产生的医药费;

出国或在港、澳、台地区期间发生的医疗费用;

城镇职工医疗保险制度规定不予报销的药品和项目;

区医管会确定的其他不予报销的费用。

Answer 2

保政策每年都会变，特别是农村医保这一块，政策更新变化比较大，从2014年到2018年，每天都有大量新增的医保条款，农民是没有时间、精力去关注这些大部头的条款、规章的。怎样快速、方便地报销医保费用，才是他们关注的重心。

农民由于文化水平的限制，想到快捷报销医保费用，不是一件易事。通常都要在医院来回跑数趟才能知道大概的报销流程，一些上了年纪、行动不便的老人更是苦不堪言。这也是农村医保迫切需要改变的方向。
有以下几种情况，农民是不能报销医保的。

1.有第三方赔付的，医保不能报销。

如交通事故中，受伤的一方医疗费用应由对应的车险保险公司来赔付，而不是找医保来报销。简而言之，能找到第三方责任人并有能力支付的，应优先找第三方处理，第三方没有赔付能力的，走相关流程后，才能到医保理赔程序。
2.由非法行为导致的伤害，医保不能报销。
酒后驾驶、吸毒、盗窃等过程中受伤就医，这类行为就不要指望还能报销住院费用了，伤势好点了，警察叔叔还在门口等着呢！
3.减肥、美容等非健康问题医保不予报销。
一些年轻的女士爱减个肥、美个容，这些费用都不菲，如果这些都要医保来承担，估计会乱套。只有因个人健康原因门诊或住院费用才能报销，这些锦上添花的医疗项目是不允许报销的。
4.儿童疫苗、妊娠检查有专项资金补贴，不能报销
这些项目是需要自费的，有些检查项目也有一定的财政补贴，所以也不在医保报销范围之列。
5.不在指定医疗机构就医的，不予报销。
医保有就医地域限制，不是你想去哪里就医都能报销的。如果你确实想转到其它医院，需要指定的医院开转诊证明，医保才能报销。农保医保在乡镇一级与市县一级报销比例也不一样。在镇区医院可报销60%比例，而县级医院只能报销30%。
6.超出医保报销规定时间的，不予报销。
一般在出院3个月以内就要去报销，有特殊原因的，最多可以推迟到半年。超出半年的，是不给予报销的。一定要弄清这个时间点，因超过时限而不能报销就得不偿失了。

Answer 3

新农合保险，一般带上住院证明、住院证明复印件、总支付费用的发票和合作医疗报销单 (盖有合医办的章)，一起交给相关部门审批就可以了。

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Answer 4

看病就诊，在门诊只能用社会保障卡(或医保卡)就诊，没有报销比例，住院就诊才有报销比例。

Answer 5

原本想报工伤，后面工伤没报………农保还能报不