新农合报销流程 请问新农合的报销是在出院的时候直接报过了还是出院后再去结算新农合的报销比例?

如题所述

您好,新农合全称叫“新型农村合作医疗”,现在已经和城镇居民医疗保险合并统称城乡居民医疗保险,是解决基本医疗和大病医疗费的保险,是社会基本保障中医疗保险的一种。

居民医保的报销流程与职工医保一致,即参保人在参加居民医疗保险后,在正常享受待遇期内于定点医药机构就医的,持社会保障卡进行刷卡即时结算。其中符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施范围的医疗费用,按照规定从基本医疗保险基金中支付。

以云南省为例,看医保报销平均情况:
(1)住院保障方面,居民医保政策范围内住院费用报销比例达到75%左右,统筹基金年最高支付限额达到当地居民年人均可支配收入的6 倍左右。
(2)门诊保障方面,居民医保普遍开展了门诊慢性病、特殊病保障,以及门诊费用统筹。

2.居民医保不报销的部分
需要注意的是,社保报销需要遵循以下规则,符合这些规则的医疗费用,就可以报销:
(1)正常享受待遇期内(医保没断缴);
(2)在定点医疗机构就医;
(3)符合“三个目录”范围;
(4)在起付线以上和封顶线之内。
相对的,在规则外的费用就不可以报销。也就是说,社保中的医疗保险,包含居民医保、职工医保,都是不能报销医保目录外的治疗和药品费用、起付线以内的费用、超过封顶线以外的费用的,这些费用要从个人账户里支出,如果要报销就需要配置商业医疗保险。

3.与职工医保的区别
相比居民医保,保费要低一些,报销比例也低一些。另外职工医保在缴纳规定年限后能够享受退休免缴待遇。居民医保不存在免缴待遇,每年必须按时缴费才能够享受待遇。

希望我的回答能帮到您。
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第1个回答  2020-08-12
如果是在本地,出院办理出院手续时就按规定报销了。如果是在异地且又没有备案,出院时要交全款,凭出院小结、发票、用药治疗明细去当地医保报销。追问

因为是疫情前出院现在突然想到当时貌似医生有说过叫多少天以后去报销但是又不确定

因为是疫情前出院现在突然想到当时貌似医生有说过叫多少天以后去报销但是又不确定

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三个以内。

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第2个回答  2020-08-12
新农合如果住的是对囗医院可以直接结算,非对口医院,先自己垫付医疗费出院,再去新农合中心办理审核手续,然后再去住院的医院结算。
第3个回答  2020-08-13
参合人员在报销未及时结报住院医疗费用,应在出院后3个月内持相关资料到户籍所在地镇(街道)农医办办理报销手续。当年发生的医疗费原则上在次年的1月底前必须结清。如遇特殊情况经村、镇两级证明可延迟到次年的2月底,逾期不再办理报销手续。所以你还是有时间去尽快办理的。
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