新农合意外受伤可以报销吗

Question

如题所述

Answer 1

新农合（新型农村合作医疗）可以报销因意外伤害产生的医疗费用。
以下是可以报销的情况：
1、不属于打架斗殴、交通肇事、自杀自残、工（公）伤及有责任方的意外伤害。
2、住院患者能提供户口所在村（居）签字盖章的意外伤害原因确认证明和医院的病案记录。
不能报销的情况如下：
1、责任由第三方负责的意外伤害。
2、住院患者自己也承担部分责任的意外伤害。
新农合意外受伤报销流程如下：
1、报告与登记：参合农民在市内新农合定点医疗机构住院治疗后，应于三天内提出意外伤害的书面补偿申请，并提供必要的证明材料。
2、受理与复核：根据意外伤害住院费用的金额，不同级别的合管办负责不同的复核工作。
3、补偿前公示：在合管办复核结束后，属于补偿范围内的费用将在一定时间内（如20天）在村委会进行公示，以接受群众监督。公示内容包括患者的姓名、受伤经过、举报电话等信息。
4、补偿前公布：公示期满且无异议的情况下，相关材料将被提交给镇、区、市合管办进行最终复核。复核无误后，将进入补偿前的最后一步骤，即正式的报销流程。
5、报销周期：报销周期通常为30个工作日之内，但具体时间可能因地区政策而异。
综上所述，报销流程通常包括提交必要文件和证明材料，并经过新农合窗口和相关审核部门的审核，整个报销周期通常为30个工作日。
【法律依据】：
《中华人民共和国社会保险法》
第二十四条
国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。
第二十六条
职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。