食管癌的早期症状是吞咽不利,进食哽噎,饭咽不下去,或者堵着又吐出来。
食管是食物的通道,主要是从患者的咽部到胃的入口,管状的这个器官叫食管,它的功能非常简单,就是一个食物的通道,如果食管发生了肿瘤,最常见的就是吞咽不利,进食哽噎,饭咽不下去,或者堵着又吐出来,这就是食管癌的早期症状。心窝部、剑突下或上腹部饱胀和轻痛,以进干食时较为明显,但也并非每次都会发生而呈间歇性。这种情况往往是贲门癌的早期症状。以上的早期症状一般都要持续3个月以上,到了经常、持续性发生并加重时则已不是早期了。胸骨后胀闷或轻微疼痛,胸部胀闷或紧缩感,且常伴有咽喉部干燥感
病人主诉胸前部始终有一种闷气现象,似有一物体堵塞,使胸内呈紧缩的感觉,在吞咽食物时尤为明显,但不影响正常生活和工作。
早期胃癌无明显症状,随病情进展逐渐出现消化不良等胃部不适症状。晚期主要表现为疼痛、呕吐,甚至呕血、黑便,也可以出现腹部肿块、上腹压痛、脾肿大和黄疸,以及远处淋巴结转移、盆腔转移等体征。
就诊科室:
肿瘤科、普外科、消化内科是
是否遗传:
并发疾病:
胃出血、幽门梗阻、胃穿孔、贲门梗阻
治疗周期:
病情不同治疗周期不同
临床症状:
腹痛、食欲减退、恶心、呕吐、呕血、黑便
好发人群:
饮食习惯不良者、长期酗酒者、吸烟者、有胃癌或食管癌家族史者
常用药物:
5-氟尿嘧啶、替加氟、丝裂霉素、阿霉素
常用检查:
内镜检查、X线钡餐、病理活检、血常规、PET-CT
疾病分类
早期胃癌
不论范围大小,
早期病变仅限于黏膜及黏膜下层,可分隆起型(息肉型)、浅表型(胃炎型)和凹陷型(溃疡型)三型。
中晚期胃癌
也称进展型胃癌,癌性病变侵及肌层或全层,常有转移。
蕈伞型或息肉样型
约占晚期胃癌的1/4,癌肿局限,主要向腔内生长,呈结节状、息肉状,表面粗糙如菜花,中央有糜烂、溃疡,亦称结节蕈伞型。癌肿呈盘状,边缘高起,中央有溃疡者称盘状蕈伞型。胃窦小弯后壁有一肿物突出胃腔,略呈分叶状,表面不平呈颗粒状,并见有糜烂。肿物基部稍狭小,呈亚蒂型,周围黏膜未见明显浸润。
溃疡型
约占晚期胃癌的1/4,又分为局限溃疡型和浸润溃疡型,前者的特征为癌肿局限,呈盘状,中央坏死,常有较大而深的溃疡,溃疡底一般不平,边缘隆起呈堤状或火山口状,癌肿向深层浸润,常伴出血、穿孔。浸润溃疡型的特征为癌肿呈浸润性生长,常形成明显向周围及深部浸润的肿块,中央坏死形成溃疡,常较早侵及浆膜或发生淋巴结转移。
浸润型
此型也分为两种,一种为局限浸润型,癌组织浸润胃壁各层,多限于胃窦部,浸润的胃壁增厚变硬,皱壁消失,多无明显溃疡和结节,浸润局限于胃的一部分者,称局限浸润型。另一种是弥漫浸润型,又称皮革胃,癌组织在黏膜下扩展,侵及各层,范围广,使胃腔变小,胃壁厚而僵硬,黏膜仍可存在,可有充血水肿而无溃疡。
混合型
同时并存上述类型的两种或两种以上病变者。
多发癌
组织呈多灶性,互不相连。如在萎缩性胃炎基础上发生的胃癌即可能属于此型,且多在胃体上部。
胃癌可由多种因素影响,在慢性胃炎等各种胃部疾病,或幽门螺旋杆菌(Hp)感染,以及不良饮食习惯、环境和遗传等多种因素的作用下,都可导致胃癌的发生。
主要病因
环境和饮食因素
环境因素在胃癌发生中起重要作用,火山岩地带、高泥炭土壤、水土含硝酸盐过多、微量元素比例失调或化学污染等可直接或间接经饮食途径参与胃癌的发生。生活中摄入过多的食盐、高盐的盐渍食品、熏制鱼类、亚硝胺类化合物的食物都可是诱发胃癌的因素。另外,发霉的食物含有较多的真菌毒素,也有引发癌症的可能。
感染因素
幽门螺旋杆菌感染与胃癌有共同的流行病学特点,胃癌高发区人群幽门螺旋杆菌感染率高,而幽门螺旋杆菌抗体阳性人群发生胃癌的危险性高于阴性人群。
遗传因素
胃癌有明显的家族聚集倾向,家族发病率高于人群2~3倍。
免疫因素
免疫功能低下的人胃癌发病率较高。
胃部疾病
慢性萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡等胃部疾病容易诱发胃癌的发生。
流行病学
胃癌男性的发病率是女性的1.5~2.5倍,大约90%的胃癌属于腺癌,可分为肠型胃癌和弥漫型胃癌。胃癌的发病率随着年龄的增加而显著增高,发病的高峰年龄在50~80岁。我国是胃癌的高发区,胃癌年患病率和死亡率均是世界平均水平的2倍多。胃癌占癌症死亡人数接近四分之一。
好发人群
患有癌前病变,如慢性萎缩性胃炎、慢性胃溃疡、胃息肉、胃部分切除者等。
饮食习惯不良者,如饮食不规律、吃饭过快、喜高盐、热烫饮食等。
长期酗酒及吸烟者。
有胃癌或食管癌家族史者。
长期心理状态不佳者,如压抑、忧愁、思虑、自卑等。
某些从事特殊职业的人群,长期暴露于硫酸尘雾、铅、石棉及金属行业的工人。
幽门螺旋杆菌感染的人群。
早期胃癌多无症状。
要吃早餐