异地医保在北京住院怎么报销

Question

如题所述

Answer 1

异地医保在北京住院的报销流程为:
1.参保人员首先登录人力资源和社会保障部社会保险网上查询系统”，查询选择的异地医院是否为直接结算的“全国异地定点医疗机构”。
2.在确认所选择医院为全国异地定点医疗机构后，参保人员再登录“北京市社会保险网.上服务平台”，在通知公告栏阅读《北京市基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算知情通知书》，并填写《北京市基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算备案登记表》一式两份;
3.如果不在全国直接结算范畴，应填写《北京市基本医疗保险跨省异地就医医疗费用手工报销备案登记表》-式两份, 且需要异地定点医疗机构和医保经办机构盖章确认。
外地医保在北京住院报销比例最高90%。
1、异地医保报销的条件，已办理异地安置、探亲、驻外工作学习等外地就医登记备案手续的参保人员，在异地医保定点医疗机构发生的医疗费用垫付现金的情形。省级参保人员经备案同意转北京、上海医保定点医疗机构就医发生的医疗费用垫付现金的情形；
2、医疗保险是属地管理的，原则上是在哪里参保，就享受哪里的医疗保险待遇。如果参保人需要异地就医的，可以在参保地医疗机构开转院证明，或到参保地社保局办理异地就医手续的，可以在异地住院就医，先自付现金，出院后拿身份证、户口本、社保卡、转院证明或异地就医证明、缴费清单、缴纳凭证到参保地社保局申请报销医疗费用。未申请办理转院证明或异地就医手续的，参保地社保局不报医疗费用；
3、普通门诊不设起付线全体参保居民均享受普通门诊待遇。一个医疗保险年度内，普通门诊不设起付线，进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销，统筹基金年度个人最高支付限额为400元；
4、连续参保时间越长报销比例越大参保居民连续缴费每满5年，医保基金住院报销比例提高5个百分点，累计不超过10个百分点。如果从2007年连续10年参保，那么在三级、二级、一级医院的住院报销比例分别达到70%、80%、90%。
法律依据：
《中华人民共和国社会保险法》
第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、 失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。