新入院病人护理记录首次怎么写？

Question

不管哪个科都可以啊，就是首次交班记录的。

Answer 1

我是内科护士长，我院按照文件有一个模式;患者于8时自行步入病室，神清语明，肢体活动自如，表情自然。门诊以“冠心病"收治入院，主述:于三天前，自感胸闷，呼吸困难，自服“丹参滴丸”，剂量不详，未见好转，故来我院就诊，查：T36.5C,P68次／分，R;22次/分，BP;130/90次/分。遵医嘱落实二级护理，低盐低脂饮食，BP;每日一次测，并为其介绍入院环境，给予入院指导，并为其介绍经治医生及责任护士，嘱患者注意休息，避免劳累及情绪激动，严格按医嘱口服药物，静点药物时，不可随意调节滴数，患者表示理解。

Answer 2

给你个模板 我是骨科的护士 我们的护理记录是这样写的患者 男 36岁 因摔伤致右腿膝部疼痛肿胀3+小时来院治疗，来时神志清楚，呼吸规则，脉搏有力，平车送入病房，患肢远端血供可，皮肤温暖，感觉运动存在，嘱患肢抬高，制动。查体合作，积极完善相关辅助检查，已建立静脉通道，行入院宣教本回答被网友采纳

Answer 3

按照文件有一个模式;患者于8时自行步入病室，神清语明，肢体活动自如，表情自然。门诊以“冠心病"收治入院，主述:于三天前，自感胸闷，呼吸困难，自服“丹参滴丸”，剂量不详，未见好转，故来我院就诊，查：T36.5C,P68次／分，R;22次/分，BP;130/90次/分。遵医嘱落实二级护理，低盐低脂饮食，BP;每日一次测，并为其介绍入院环境，给予入院指导，并为其介绍经治医生及责任护士，嘱患者注意休息，避免劳累及情绪激动，严格按医嘱口服药物，静点药物时，不可随意调节滴数，患者表示理解。