创伤急救及其护送病人的基本原则

Question

如题

Answer 1

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资料表明，在意外伤害的诸多因素中，属于不安全因素所致的创伤发生率已占患者总数的近30％，其中近20％为中重度创伤。所有中重度创伤均需要急救，以降低致残率和死亡率。因此，人们需要掌握基本的急救技能，即止血、包扎、固定、转运等四大技能，还应在整个救治过程中遵循保存生命第一，恢复功能第二，顾全解剖完整性第三的原则，尽可能做到“三快”、“七救”。快抢指从交通生产事故或自然灾害现场中迅速将伤员抢救至安全处，要争分夺秒，避免继续或再次受伤。快救根据伤情，做到轻伤就地治疗，中重伤迅速转往大医院创伤中心，在转送之前要全力抢救患者生命，确保呼吸、循环功能稳定，要更加关注那些因窒息、昏迷、休克而无法呼吸的沉默者。快送经过急救处理，待伤情稳定，出血控制，呼吸好转，骨折固定，伤口包扎后，应由救护车或由专人护送到医院进行专科处理。“七救”的关键是确保患者呼吸循环功能稳定，为进一步救治奠定基础，具体措施如下：①心肺复苏对有心跳呼吸骤停者，应立即实施口对口呼吸和胸外心脏按摩；②解除窒息对有窒息、紫绀者应迅速解开衣领，清除口咽部异物，血块和分泌物，咽喉水肿需紧急行气管插管或切开术，无条件时可用粗穿刺针经环甲膜插入气管使之通气；③控制出血若有开放性伤口伴出血多时，应及时加压包扎止血，若为较大动脉断离出血，应在伤口近端扎上止血带，防止大量失血；；④改善呼吸功能着重处理好气胸或血气胸，若为开放性气胸先用大急救包或厚敷料紧堵胸壁伤口，若为多发性骨折有胸壁软化者宜用胸带加垫压迫包扎以防止反常呼吸，若为张力性气胸需在锁骨中线第二肋间紧急穿刺排气；⑤简单固定骨折可就地取材或用夹板对骨折肢体加以固定，以减轻疼痛，避免转运途中骨折断端活动而可能造成血管，神经或其他组织损伤；⑥包扎伤口减轻疼痛，减少出血，减少附加损伤及细菌污染；⑦防止休克通过止痛、止血和补液防治休克，如有内出血，穿抗体克裤有助于抢救。“三快”、“七救”是确保伤员生命安全的前提，应力争在有医护人员在场指导的情况下实施。