糖尿病对人体的危害，不在于糖尿病患者由尿中损失了多少葡萄糖，而是由于糖代谢障碍导致的血糖增高所引起的一系列病理生理改变。主要有：代谢紊乱；糖尿病慢性病变，如心、脑血管病变，肾脏病变，眼部病变，神经病变，皮肤病变等。糖尿病患者发生骨质疏松以致骨折的发生率也不断增加。 作为糖尿病5项治疗方法(饮食、运动、药物、自我监控与教育)中最基本的治疗方法———饮食治疗是临床营养学家及内分泌学家最为关注的问题。由此可见，在糖尿病的综合治疗措施中，饮食治疗尤为重要限制糖尿病患者营养素的摄入量，设计最佳的糖尿病膳食，配合药物治疗，就能收到意想不到的效果。1糖尿病患者膳食设计原则：饮食治疗是治疗糖尿病的最基本措施，其饮食设计原则如下。1.1合理控制总能量 应按病人年龄、性别、身高、标准体重、工种（劳动强度）计算出每天所需能量。肥胖者（超过标准体重20%以上）应控制总能量，特别是来自碳水化合物和脂肪的能量，使体重降到或接近标准水平。1.2适量的蛋白质 因蛋白质的代谢过程与胰岛素的关系不大，不会直接升高血糖，一旦血糖控制不好，肝脏会把体内的蛋白质转化为血糖，从而增加蛋白质的消耗，适当补充蛋白质是必需的。但不宜过量补充，因为摄入蛋白质过量会增加肝脏的负担，诱发或加重糖尿病肾病。另外肉类中除含有蛋白质外，还含有一定量的脂肪和胆固醇!摄入过量加重血脂的紊乱!诱发心血管并发症。膳食中蛋白质供给量应占总能量的11%～20%为宜，即每日每千克体重供给1 g~1.5 g蛋白质。每天吃5份蛋白质食物。即：鲜牛奶1袋（250g）、鸡蛋1个、瘦肉1两、鲜鱼1两、干豆腐1两（或水豆腐一两）。1.3限制精制糖的摄入 选用淀粉等作为碳水化合物的来源。碳水化合物供能应占总能量的50%～60%，一般地，高分子碳水化合物如淀粉，对血糖影响较小，而小分子糖如蔗糖、葡萄糖、乳糖等对血糖的影响较大，应严格限制其摄入量，水果中因含有较多的小分子糖，也应限制其摄入量。主食品种上除白米、白面，还可搭配些燕麦、荞麦面、玉米面等粗杂粮，以延缓碳水化合物的吸收。亦应根据血糖生成指数（GI，GI越低，生成血糖越少）选择食物，蔬菜、豆类、粗粮、奶类的GI值较低，而精制的糖类、粮谷类GI值较高。提倡病人饮食以谷米类、全麦面、玉米、薯类作为主食，可大量食用蔬菜、多吃粗粮、杂粮，少吃或不吃精制粮和精制食品。尽量避免高糖食物,凡含淀粉高的食物如土豆、山芋、粉丝等,原则上不用,如需食用,应减少主食。避免高脂肪（肥肉、奶油、鸡皮等）、高胆固醇（各种油炸食品、蛋黄、动物内脏、无鳞的鱼等）食物，少吃坚果（瓜子、花生、核桃）、方便面、沙拉酱、辣椒油等食物。定时定量进餐,不得随意加量,如饥饿难忍且病情许可时可添加体积大、热能低的食物,如青菜、白菜、黄瓜、冬瓜、番茄等。1.4限制脂肪的摄入量 糖尿病的常见合并症之一是高血脂与冠心病。为防止血管合并症的发生，应适当限制脂肪的摄入量，膳食中脂肪供能应占总能量20%～30%。此外，应限制饱和脂肪酸的摄入量，植物油至少占总热能的1/3以上，最好多不饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸、饱和脂肪酸的比例为1∶1∶1。胆固醇的摄入也应予以限制，摄入量<300 mg/d；合并高胆固醇血症的糖尿病病人摄入量应<200 mg/d。1.5增加维生素和矿物质的摄入量 由于膳食受到一定限制，所以容易导致上述营养素的缺乏。与糖尿病关系最为密切的是B族维生素，它可改善神经症状，其次是VC，可改善微血管循环。补充钾、钠、镁等矿物质是为了维持体内电解质平衡，防止或纠正电解质紊乱。在矿物质中，铬、锌、钙尤为重要，因为三价铬是葡萄糖耐量因子的组成部分，而锌是胰岛素的组成部分，补钙则是为了防止骨质疏松。糖尿病病人能不能吃水果？这是病人和家属十分关心的问题，水果中含有较高的果糖与葡萄糖，而且易于消化和吸收，所以吃水果后会使血糖迅速升高，对病人不利，但也不能因此一概不让病人吃水果。要根据病人的血糖、尿糖的控制情况灵活掌握，如空腹血糖低于8.9mmol/l，尿糖不超过2个加号，又无酮症酸中毒的情况下，可以少量吃些水果，但要掌握好不要大量吃，每天最多吃150-200g。据测定，香蕉、桔子、苹果、梨含糖量为中等，甜瓜、西瓜、樱桃含糖较少，可以首选食用；西红柿、黄瓜含糖很低，可以适当多吃些以代替水果，但应遵循四项原则：即低糖、适量、适时（白天两顿之间），交换（例如吃一斤西瓜时就少吃一两米饭或半两馒头）。1.6膳食纤维要充足膳食纤维有降低血糖、血脂和改善葡萄糖耐量的作用，故糖尿病病人可增加可溶性膳食纤维的摄入量，含可溶性膳食纤维多的食物有蔬菜、粗杂粮、整粒豆、麸皮等。水果也含有较多的可溶性纤维，但考虑到其小分子碳水化合物含量较高，应控制摄入量。建议的可溶性膳食纤维的摄入量为40 g/d，不超过50 g/d，过量可能影响矿物质的吸收。1.7食盐每天每人不超过6g（精盐约1平汤匙），食物宜清淡，过咸会加重高血压病。1.8 每天喝水不少于7杯（一次性纸杯可以盛水250ml），可以分别于起床后、上班后、下班前、午饭后、下午、晚餐前、睡觉前各喝一杯白开水，一天总饮水量应达到2升。喝足够的水可以起到补充水分、清除毒素、稀释血液、维持循环、促进新陈代谢等作用。 1.9 合理分配膳食糖尿病病人的餐次分配非常重要，为减轻胰岛的负担，糖尿病病人应少食多餐，至少应三餐，且应定时定量。这样既能保证餐后血糖的上升幅度不是很大，对胰岛的压力不是太高，也能防止因两餐间隔过长造成的低血糖。糖尿病病人的加餐应建立在严格控制总热能的基础上，将三餐中的主食分出一部分用于加餐。只要合理搭配#就可平衡膳食的血糖指数。由于多纤维食物能减慢糖类食物在肠道的吸收，进食后有饱胀感，从而减轻饥饿症状，有利于改善糖耐量，可用来调配饮食结构，长期食用可使空腹或餐后血糖水平降低，并能控制肥胖，降低血脂，预防便秘。比如单吃“米饭”GI88，但“米饭”＋“瘦猪肉”＋“芹菜”的GI就下降至55。牛肉面的GI是88.6，但搭配膳食纤维较丰富的蔬菜GI就可成为低GI膳食。2糖尿病患者的膳食设计 在制定糖尿病患者食谱时，需要既符合糖尿病饮食治疗的原则，又要尽可能满足患者的饮食习惯和个人爱好。2.1确定餐次比 三餐能量比例为早餐、午餐、晚餐各占1/3或1/5、2/5、2/5。在五餐制中，可以是1/7、1/7、2/7、1/7、2/7。2..2主食固定法 在安排糖尿病患者一日的主、副食时，有些食品大致可固定，如每人每日主食300 g左右，新鲜绿叶蔬菜500 g～750 g，水果20 g左右（空腹和餐后血糖控制良好者），牛奶225 ml，烹调油20 g，剩下的食物量为鱼、瘦肉、蛋、大豆及豆制品。3 控制血糖的六大食招3.1 从“控制主食”向“控制总热量”转变。美国学者提出$糖尿病的恶化不是血糖超标而是血脂过高%因为糖和脂肪都是碳氢化合物，在体内可以互相转化。血糖高时，血糖可以转化为脂肪，而当进食减少或体力消耗过大时，体脂又可分解为血糖。饮食疗法是糖尿病治疗的基础，糖尿病患者不仅要控制主食量%也要控制总热量。3.2 “进餐不定时”向“定时进餐”转变。糖尿病患者对血糖的调节功能下降，必须要控制饮食、加强运动、口服降糖药物或注射胰岛素来帮助调节。对糖尿病患者而言，早、午两餐间隔时间过短，午、晚两餐间隔时间太长，进餐不定时等问题是导致血糖控制不住的重要原因。科学的方法应是：两餐间隔5~6小时，如早餐6时30分、中餐12时30分、晚餐18时30分。 3.3 由“先干后稀”向“先稀后干”转变。中国人习惯先吃干饭，然后喝汤。这种进餐顺序对正常人无妨，但对2型糖尿病患者而言，由于其多表现为餐后高血糖，且饥饿感明显，用“先干后稀”的吃法，不但会使血糖明显升高，且饥饿感缓解不明显。如果采取“先稀后干”的吃法，先有汤垫底，再吃干饭，不但可减轻饥饿感，而且餐后血糖升高速度也会减缓。糖尿病患者可以牢记以下口诀：先菜后饭，血糖减半。先饭后菜，血糖翻番。饭前喝汤，苗条健康。饭后喝汤，越喝越胖。3.4 从“细嚼慢咽”向“定量快嚼快咽”转变。有人在做馒头餐葡萄糖耐量试验时发现，30分钟吃完100 g馒头者比15分钟吃完者血糖升高明显。因此，对糖尿病患者“快吃快咽”的进餐方法是比较适合的。但有一点必须明确的是，糖尿病患者的“快吃快咽”是建立在“定量”基础上的，否则反而会导致血糖升高。3.5 “随意选主食”向“按升血糖程度选主食”转变。研究发现，吃等量的大米饭和馒头，馒头比大米饭升高血糖明显；吃等量的干饭及稀饭，稀饭比干饭升高血糖明显。按升高血糖程度排序：糯米饭＞大米稀饭＞馒头＞大米干饭＞面条＞饺子＞菜包子。糖尿病患者可以参照上述顺序安排自己的主食。3.6 从“炒、炸、煎”向“蒸、煮、拌”转变。由于90%的糖尿病患者合并有高血脂，因此在烹调食物时，应尽量选用耗油少、口味好的烹调方法，如蒸、煮、拌等。
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