求2ml:20mg玻璃酸钠注射液(施沛特)膝关节腔注射的具体操作方法

Question

施沛特注射膝关节腔时，消毒后是直接下针到关节腔内注射还是先局麻后再注射？如需局部麻醉。用2%利多卡因可以吗？是一直把麻药注射到关节腔然后留置针头再注射玻璃酸钠吗？这两种药液混合在一起没有什么不良反应吧？谢谢！！！

Answer 1

不用麻醉的。注射部位一般可以选择膝关节外侧进针，因为骨性关节炎病人关节间隙外侧一般要比内侧大。进针点取髌韧带外侧缘关节空虚位置，消毒前以指甲在皮肤上“十”字定位，严格消毒后斜向关节内侧进针，在病人可以忍受的范围内尽量多点注射，注射后活动关节。

Answer 2

一般无需先局部麻醉，因为麻醉进针是一针，穿刺注射也是一针，少一针就少一点损伤。一般注射后可以帮助患者活动一下膝关节，然后让其休息观察一下再离开，以确保没有过敏的。本回答被网友采纳

Answer 3

不用麻醉。标准膝关节穿刺部位及手法，书上都很清楚，我不赘言了。如果疼痛剧烈，基本上都是由于穿刺部位不准确造成的，尤其是由于刺伤半月板，交叉韧带，其疼痛常使病人难以忍受。一般位置稍偏是有稍微胀痛感，但是可以接受。我在行关节镜时就见过由于关节腔穿刺造成的半月板损伤。

Answer 4

注意注射前碘酒酒精严格消毒。如果病人不能耐受可用利多卡因局麻，但不要把麻药注入关节腔内，局部浸润麻醉即可。药物直接经膝关节内外侧间隙进入关节腔。

Answer 5

我觉得注射玻璃酸钠时无须麻醉，一是大多数患者对疼痛的忍耐力尚可，二是如果用麻药的话，患者膝关节的疼痛虽然减轻，但是容易掩盖病情，无法解释注射玻璃酸钠后的实际效果！