第1个回答 2024-03-23
上级医师首次查房记录应在在48小时内完成。只有在48小时内完成查房，才能更好的给病人进行下一步检查和治疗，保证有序不乱。由主治医师、副主任医师、主任医师完成的首次查房记录。上级医师首次查房记录不能等同于日常的上级医师查房记录，内容要详实丰富。上级医师首次查房记录，必须体现上级医师的水平，不能雷同于首次病程记录，切忌照搬照抄首次病程记录的内容。上级医师首次查房记录格式要求：第一行左顶格记录日期和时间(精确到分)，居中记录查房上级医师的姓名、专业技术职称+“首次查房记录”(如某某主任医师首次查房记录)。上级医师自己书写首次查房记录时也应注明自己的姓名和专业技术职称。另起一行空两格记录查房内容。上级医师首次查房记录应在几小时内完成查房记录的内容及规范上级医师首次查房记录的内容及要求：上级医师首次查房记录直接关系到患者整个住院诊疗过程，查房医师应认真详细地询问病史，既全面而又有重点地进行查体，作出的诊断为患者本次住院的入院诊。