收缩期杂音和舒张期杂音的区别？

Question

如题所述

Answer 1

心脏杂音是与正常心音毫不相同的一种杂乱的声音，它可以发生在第一心音与第二心音之间的收缩期，称为收缩期杂音；也可发生在第二心音与下一个第一心音之间的舒张期，称为舒张期杂音；
杂音甚至可以在收缩期与舒张期内连续听到，称为连续性杂音。

杂音的原因及分类

正常人在血液急速流过二尖瓣或肺动脉瓣时，可产生收缩期杂音，这种杂音如同春天的微风，故为柔和的吹风样杂音，可在心尖搏动点处（二尖瓣听诊区）与胸骨左缘第2肋间（肺动脉瓣听诊区）分别听到，此纯属生理性的杂音。若应用灵敏的心音图记录，几乎在每个人身上均可发现这种生理性杂音。在运动、情绪激动或发热时，由于血流加速，可使上述的生理性杂音明显增强，这种情况，并不意味存在器质性心脏病。
在心腔或大血管的通道狭窄时，血流通过狭窄的瓣膜孔会发生旋涡，产生响亮的病理性杂音。在心腔或大血管间发生异常通道，血液不完全向正常方向流动，发生分流时，也可产生病理性杂音。

病理性杂音

首先是根据杂音产生的时间。一般认为凡是舒张期的杂音总是病理性的，因为它是器质性心脏病的一个标记。其次根据杂音的强度,响度，收缩期杂音达到了3级或3级以上也属病理性的。再次，可根据杂音的性质、持续时间的长短及有无传导来加以鉴别。生理性杂音性质柔和，持续时间短，且不伴有传导。而病理性杂音性质粗糙，持续时间较长，常伴有明显的传导，如向腋下、心尖、颈部或背部等处传导。
生理性杂音一般发生在青少年时期，杂音为收缩期吹风样的，性质柔和，持续时间较短，多在心尖搏动点处或肺动脉瓣听诊区，强度在1～2级，不伴传导，更无震颤。这种杂音在体检时由于情绪紧张、心跳加快而容易听到，医生就会写下“SM1” 或“SM2”，意思是收缩期杂音1级或2级，这种生理性杂音无损于健康，并不影响今后的升学、参军和招工。

年龄与杂音的关系

我们可以根据病理性杂音的特点，尤其是发生的部位，再结合患者的年龄，考虑患者可能患上了何种心脏病。
在儿童与青少年中，胸骨左缘粗糙的吹风样收缩期杂音发生在第2～3肋间，可能为房间隔缺损，第3～4肋间，可能为室间隔缺损；左侧第2肋间处机器样连续性杂音，可能存在动脉导管未闭。当然有的尚需进一步做超声心动图、X光、心电图，甚至通过心导管及心血管造影等检查方能确诊。
在青壮年与成年人中，心尖区隆隆样舒张期杂音是二尖瓣狭窄时产生的；收缩期粗糙吹风样杂音是二尖瓣关闭不全时所产生，这些都是风心病的特征。在胸骨右缘第2肋间的主动脉瓣听诊区的吹风样收缩期杂音，并向颈部传导，这是主动脉瓣狭窄所产生的。第二主动脉瓣听诊区的叹息样或漏水样舒张期杂音是主动脉瓣关闭不全所产生，这也是风心病的特征。虽然梅毒性心脏病主动脉瓣关闭不全也可引起，但这种病已极少见。
到了老年，杂音主要由高血压与动脉硬化所引起。因高血压引起左心室肥大时，心尖区可出现收缩期吹风样杂音，这是由于左心室肥大后使二尖瓣环扩大，以致二尖瓣形成相对性关闭不全，犹如门框扩大了，而门还是原先那样大，当然门就关不严了。在主动脉硬化时可在主动脉瓣听诊区发生收缩期或舒张期杂音，
这是由于主动脉瓣发生相对性狭窄或关闭不全所致。

如何正确对待杂音

发现心脏有杂音，既不要恐惧，也不可麻痹大意。首先应通过医生仔细检查后区分是生理性杂音还是病理性杂音，一两次检查不能明确性质者，应定期去医院检查以搞清杂音的性质。如属生理性，则不必牵挂在心。
如果怀疑杂音是病理性的，则需确定有无器质性心脏病，何种器质性心脏病，心脏的功能情况等。因此，需进一步做胸片、心电图、心音图、超声心动图等检查，以便医生综合资料对病情作出确切的估计。凡是感染发热、贫血、甲状腺功能亢进或高血压等全身性疾病导致的心脏杂音，应该治疗这些全身性疾病，待疾病好转后杂音即可减弱，以至消失。
凡是由先天性心脏病或风心病所致的病理性杂音者应限制体力活动，以防产生心力衰竭与严重心律失常，有的女病人甚至不可生育，因为妊娠和分娩会大大增加心脏的负担，有一定的危险性。先天性心脏病和风心病病人尚需请医生检查以判断有无手术修补或换瓣的指征。若有，则可做外科手术以纠正心脏内的病变。对有风湿活动者，需给予抗风湿的治疗，如肌肉注射长效青霉素及口服肠溶阿司匹林。
对提示为先天性心脏病、风心病或二尖瓣脱垂等杂音的病人，在拔牙前应预防性地给予抗菌药物，以防拔牙时细菌通过血流进入心脏，在心脏原来畸形或病变处发生麻烦的细菌性心内膜炎。
有些老人认为自己年岁已高，有点杂音无关紧要，这是不对的。否则，心肌缺血加重，严重的左心衰竭来临后将会痛苦万分。

Answer 2

　　功能性收缩期杂音
　　多在心尖部或肺动脉瓣区听到或录到。运动、情绪激动或心动过速时易出现或使杂音增强。听诊为柔和吹风样。生理性（良性）杂音均为收缩期杂音，多发生于收缩中期，多在肺动脉瓣区（有时在心尖区）听到，较局限，多在三级以下，音调柔和，卧位时易听到，呼气末清晰。多见于青少年及儿童为喷射性杂音（心室收缩期的快速排空期血液冲入肺动脉及升主动脉）。妊娠、贫血、发热等时可出现功能性杂音。心音图上收缩期杂音，频率在中等以上多为递减型或菱型，振幅一般<1/3S1的振幅。有些杂音则为心外原因引起。
　　器质性收缩期杂音
　　一为收缩中期喷射性杂音（简称喷射性杂音），见于半月瓣或心室流出道狭窄，或半月瓣正常而心室喷血速度过快过多，或血液由压力高的心血管腔分流到压力低的心血管腔。主要在心底部听到或录到。
　　心音图特点是：杂音在S1高频成分后，与S1之间有个空隙，相当于心室等容收缩期。杂音呈递增－递减的菱形。半月瓣狭窄致相应心室的射血时间延长使杂音的菱峰延迟。菱峰延迟程度与瓣膜狭窄程度成正比，杂音的振幅与心室射血的平均速度呈正比。杂音的频率与杂音强度平行。一侧的喷射性杂音终于同侧半月瓣关闭音之前，但可越过对侧半月瓣关闭音。杂音在收缩期的位置、历时长短、菱峰早晚和形态也与心室射血量、喷射开始时间、射血期长短和射血期瞬间血流变化等有关系。常见于肺动脉瓣狭窄(PS)等。
　　二为收缩期反流性杂音。是血液从高压心腔经异常通路反流到低压心腔所产生的杂音，亦称回流性杂音。均见于器质性心脏病，如二尖瓣关闭不全、室间隔缺损等。其心音图特点为杂音呈一贯型或递增型或递减型的变异，在S1后即开始，常掩盖S1；历时长，多占全收缩期，频率高。二尖瓣关闭不全的杂音（在心尖及心尖区以外最响,亦可传到左肩胛下角处）出现于收缩早期,或占据大部分收缩期。强度在2～3级以上，音调高，粗糙，吹嘘性或乐性，心音图上可有多种形态。室间隔缺损杂音在胸骨左缘3～4肋间最响。
　　舒张期杂音
　　心尖部的舒张期杂音可为功能性,但多数舒张期杂音表示心脏器质性病变，但不一定是“瓣”膜病变,舒张期杂音。
　　①经半月瓣的反流性杂音。在心室舒张期，大血管与心室间有显著压差。若半月瓣关闭不全，则关闭后即出现反流，心音图上S2后紧随舒张早期杂音，可遮盖S2，幅度高。随着大血管内舒张压的下降，心室内压力升高，杂音渐减弱，故杂音呈递减型。亦可持续到整个舒张期。这种杂音频率高，响度低，易听而难录。杂音所占时间与关闭不全的程度有一定的正相关，但严重关闭不全或心力衰竭时，杂音变短或消失。常见于主动脉瓣关闭不全（杂音在主动脉瓣区，向心尖部传导、频率及振幅较高，用升压药物后杂音增强）、肺动脉瓣关闭不全（器质性者少见，杂音在舒张早期或中期，频率低，时限短，肺动脉瓣区第二心音(P2)减低或消失。功能性肺动脉瓣关闭不全较多见，杂音在舒张早期,频率高、历时长,呈递减型，P2振幅较大，常有PES及喷射性收缩期杂音。
　　②房室瓣阻塞性杂音（舒张期充盈性杂音）。血流经过狭窄的房室瓣口，因流速及房室间的压差出现漩涡，产生的杂音。以低频为主，杂音常在A2（二尖瓣狭窄）或P2（三尖瓣狭窄）后0.06～0.08sec后才出现,窦性心率时可有收缩期前（或舒张晚期）杂音增强。常见于风湿性心脏病二尖瓣狭窄，左侧卧位时，用钟型听诊器胸件在心尖部或其内侧可听到低调隆隆样杂音，可有收缩期前增强，多伴震颤。杂音时限与二尖瓣狭窄的严重性有一定关系。轻度狭窄时，舒张期杂音呈递减型、时限短；中度狭窄时，杂音较长且收缩期前增强；严重狭窄，杂音可占全舒张期并掩盖收缩期前杂音；但极度狭窄时，经瓣口血流过少，杂音幅度降低及时限缩短甚至杂音反而消失。三尖瓣狭窄的杂音部位在剑突下，无收缩期前递增，吸气或右侧卧位时杂音增强。二尖瓣疾患致肺动脉压升高，肺动脉扩张，肺动脉瓣相对关闭不全，则肺动脉瓣区可闻舒张期吹风样杂音（格雷厄姆－斯蒂尔二氏杂音）。 ③经房室瓣血流增加性杂音（流量性舒张期杂音）。指大量血流经过无器质性病变的房室瓣(主要是二尖瓣)口，因瓣口相对性狭窄而引起的杂音，亦称功能性二尖瓣狭窄杂音。常为舒张中期低频非递增性杂音。见于严重二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全、甲状腺功能亢进、贫血、左到右大量分流的先天性心脏病等。经三尖瓣的舒张期流量性杂音见于房间隔缺损、三尖瓣关闭不全等。

Answer 3

先去医院检查 在去长沙方泰医院

Answer 4

　　心脏杂音是与正常心音毫不相同的一种杂乱的声音，它可以发生在第一心音与第二心音之间的收缩期，称为收缩期杂音；也可发生在第二心音与下一个第一心音之间的舒张期，称为舒张期杂音；杂音甚至可以在收缩期与舒张期内连续听到，称为连续性杂音。
　　发现心脏有杂音，既不要恐惧，也不可麻痹大意。首先应通过医生仔细检查后区分是生理性杂音还是病理性杂音，一两次检查不能明确性质者，应定期去医院检查以搞清杂音的性质。如属生理性，则不必牵挂在心。
　　如果怀疑杂音是病理性的，则需确定有无器质性心脏病，何种器质性心脏病，心脏的功能情况等。因此，需进一步做胸片、心电图、心音图、超声心动图等检查，以便医生综合资料对病情作出确切的估计。凡是感染发热、贫血、甲状腺功能亢进或高血压等全身性疾病导致的心脏杂音，应该治疗这些全身性疾病，待疾病好转后杂音即可减弱，以至消失。
　　凡是由先天性心脏病或风心病所致的病理性杂音者应限制体力活动，以防产生心力衰竭与严重心律失常，有的女病人甚至不可生育，因为妊娠和分娩会大大增加心脏的负担，有一定的危险性。先天性心脏病和风心病病人尚需请医生检查以判断有无手术修补或换瓣的指征。若有，则可做外科手术以纠正心脏内的病变。